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布鲁氏菌病

布鲁氏菌病简称布病，是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患性传染变态反应性疾病，主要是由患病的羊、牛、猪等家畜传染给人，其中羊是最主要的传染源。因为人得布病后由于发热、疼痛、嗜睡而失去劳动能力，所以部分地区将布病又被称作“懒汉病”。

布病是国家传染病法规定的乙类传染病

同级别的传染病还有艾滋病、乙肝等病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致命性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、淋病、梅毒、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感）

虽然布病是一种传染性疾病，但普通居民不用过于担心，因为布病人跟人的传播几率是极微小的。虽然人患布病后在急性期也可向外排菌，但人与人之间的传染，就目前来说，临床上比较罕见。在我国，经过对大量布病病例的调查分析，还未发现有确切证据证明通过患者传染而引起的病例，医院内交叉感染的病例。

人是怎么被传染的？

目前已知有60多种动物可作为布氏菌贮存宿主

布病往往在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，羊、牛、猪在布病流行病学上最为重要，它们既是动物布病、也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要位置。

因为布氏菌对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感，3％漂白粉和来苏尔数分钟能杀灭，但在自然环境中生活力强，对低温和干燥有较强的抵抗力，如在奶及乳制品、皮毛、冻肉、水及衣物等中能长时间生存。

布病传播途径主要有3种

直接接触、消化道和呼吸道传播

经皮肤粘膜直接接触感染

直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物，或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜感染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。

经消化道感染

主要是通过喝生奶、吃生奶制品、喝被污染的生水、吃未煮熟的肉而感染发病，尤其是冬天，吃火锅，爱吃“嫩”肉的各位，特别容易被感染。

经呼吸道感染

病原菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。如吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃，则可被感染，皮毛加工企业的职工感染率较高。

从事牧业、家畜饲养、屠宰，皮毛乳肉等畜产品收购加工和销售以及畜牧05兽医和与动物密切接触的职业人群，是布病的高危人群。但随着消费模式、生活方式的改变，普通人群的感染风险有增加趋势，实际患病率取决于与牲畜及其产品的接触机会。

得了布病有哪些表现？

布病是一种全身性的疾病

布鲁氏菌可侵犯人体的网状内皮系统，引起多系统多器官损害。潜伏期一般为1—3周，平均为2周，部分病例潜伏期会更长。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害、长期发热等等。多样的临床表现增加了临床医生对布病做出早期、正确诊断的难度，容易导致误诊，而且病情差别也很大，只能通过实验室检测技术才能确诊。人患布病后主要表现为发热是最常见的症状，但热型不一，变化较多，目前多为低热，间歇热、弛张热、长期低热等。多汗尤以急性期患者居多，特别是晚上出汗增多，体温下降时更为明显，可导致虚脱。关节肌肉痛急性期呈游走性，类似风湿病，主要在大关节，疼痛十分剧烈；慢性期的疼痛局限于某一部位，多持续性钝痛或酸痛。其他症状有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大，皮下结节出现，严重者导致不育、丧失劳动能力等。

人患布病后如何治疗？

由于布病发病机制的特殊和临床表现的多型性，在治疗时必须采用综合疗法，单一治法是难以奏效的，应采用联合用药方法，对症治疗、对型治疗，减轻患者痛苦，以利病人早日康复。布病最常用的抗菌药物治疗方案是每日口服多西环素和利福平。持续服用6周，也可以每日肌内注射链霉素，连续注射2-3周来代替利福平。在联合应用多种抗菌药物治疗布病时，可以选用氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素代替链霉素。针对布病可以采用中医、蒙医、西医结合治疗法，不仅可以提高疗效，减轻治疗反应，而且有治疗方法简便，药源广等优点。特别是对于慢性期病人的治疗，可以得到西医所起不到的治疗效果，深受病人的欢迎。蒙医治疗布病内服主方药为驴血－25味，功效为杀黏，祛黄水邪热，防止多器官生热；黑痹病患者投主方加服痹病诃子－18，四味文冠木汤，十八味水银丸，立得日－7等；白痹病患者投主方加服十五味云风丸，壮伦－5味汤，通拉嘎－5，珍珠丸，扎冲－13等。布寎消富硒抗菌食品：布病患者的福音

其实，人患布病后，病程长短不一，以3-12个月者居多。多数患者只要治疗及时，促使得利，一般预后良好。个别患者未经治疗也可以自愈，但有些患者如不及时治疗，容易由急性转变为慢性，反复发作，迁延数年甚至终身不愈，严重影响劳动能力和生活质量。

我们如何进行预防？

目前，我们很难完全消除动物间的布鲁氏菌，也还没有研发出足够安全、有效的疫苗。绝大多数情况下，只能通过注意个人卫生、采用安全操作准则、保护环境和食品卫生方面预防布鲁氏菌病。1.养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。养殖区与生活区要分开，牲畜圈舍要定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业，做好个人防护，防止气溶胶传播。2.购买牲畜要检疫，饲养牲畜要免疫，严格控制病畜流动，避免患病和未患病的牲畜混养。严禁徒手直接接触流产物和死胎，牲畜流产物、胎盘等应消毒或焚烧后，挖坑深埋，病畜要及时扑杀处理。3.对普通民众而言，要尽量减少与牛、羊、猪等牲畜的接触，牛羊肉要煮熟后食用，家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开。不喝生奶，不吃生肉，布鲁氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活，但不耐热，在高温下即可杀死，因此，生鲜奶要“煮沸”后才可以放心饮用，吃烤肉时，一定要烤熟烤透，以防得病。4.如果出现不明原因发热、乏力、关节酸疼症状，应及时就医，以免耽误治疗，只要早发现，早诊断，早治疗，大部分患者可治愈。

布鲁氏菌病带来的疾病负担是沉重的，而且容易导致误诊误治。无论是临床医生还是普通百姓，均应对该病保持足够重视，才能更好地防病、治病。

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