中医药治疗不明原因发热病案一则

根据目前研究，临床有多种原因可以导致发热，主要将其发病原因分为感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、其他类疾病和未明确病因的疾病5类。临床中部分病人仅以发热为症状，辅助检查等未有异常表现，难以确定病因进行治疗，西医往往使用抗生素、激素治疗，效果欠佳。在临床中采用中医辨证治疗不明原因发热病人，效果显著。现分享老师验案一则。

患者，男，33岁，因“发热2月余”就诊，自述2月前无明显诱因出现发热，体温最高可达41℃，伴有畏寒寒战，头晕头疼，乏力明显，关节及腰背疼痛。无咳嗽咳痰，无尿频尿急，无腹痛腹泻等症状。医院医院住院诊疗，行血常规、甲状腺功能、风湿系列、结核抗体、肿瘤系列、血疟原虫、布鲁氏杆菌、胸腹CT等检验检查均未见异常，使用解热镇痛药和亚胺培南西司他丁等抗生素体温可降至38℃以下，但仍反复发热。患者肥胖，自发病以来消瘦10kg，来我院就诊。患者无基础疾病，平素体健。入院刻下：体温37.5℃，无畏寒寒战，自觉乏力，烦躁，关节及腰背酸痛，纳呆，胃胀，偶有头晕，眠可，小便调，便质稀。舌质红艳苔黄厚腻，脉弦滑有力。

西医诊断：不明原因发热中医诊断：内伤发热湿热内蕴。予甘露消毒丹合白虎汤加减。患者服3剂后体温降低至36.8摄氏度，原方继服1周，患者体温保持在36.6-36.8°C，出院时上方基础加减带药14付，随访半年，患者病情稳定，未再发热。

本病为湿邪蕴结三焦，三焦气化失司，湿邪蕴结上焦，因此患者出现头晕，湿邪留中焦，故患者出现胃胀，湿邪下注，患者则出现便稀。湿邪阻滞，气机不畅，郁而化热，故患者发热，舌红苔黄厚腻。治疗上宜分消走泄，宣展气机，故选甘露消毒丹。方中重用滑石、茵陈、黄芩，滑石清热利湿泻火解毒；石菖蒲、藿香宣、豆蔻芳香悦脾，令气畅而湿行；木通改通草清利湿热，导湿热从小便而去。连翘、射干、薄荷轻清宣发。诸药相合具宣上、畅中、导下、之法，遵三焦分消走泄之则，以图气水两畅，三焦流通之效。患者舌质红艳，脉像弦滑有力，气分热邪明显，老师又合用了白虎汤，三副药热即退，效若桴鼓！

老师临床善于应用甘露消毒丹治疗湿热郁阻三焦之证，曾治疗一再生障碍性贫血老人，不能进食，食入欲吐，舌质淡黯舌苔白厚腻，老师处方甘露消毒丹加减一剂即效。一本院职工的母亲感冒，服用其他科室宣肺解表止咳等方药一月不愈，老师运用甘露消毒丹原方七付患者感冒等症完全消除。

治疗湿热郁阻的方药数量众多，三仁汤、藿朴夏苓汤等均可清热利湿，但各方侧重不同，临床使用需辨证明晰，才能取效。清代王孟英在《温热经纬》中称其为“治湿温时疫之主方”，并说“但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效。”诚不我欺也！

以上部分图文来源于网络，侵权必删

转载请注明：http://www.nbwangzhong.com/jbyf/7917.html