秀婴孕婴宝宝发烧为哪般超人气医生崔玉

发烧，几乎是孩子生病最常见的反应，但发热只是一种症状，而非病因。当孩子体温飙升，身为父母的你，能通过细致的观察，大致确定问题出在哪里吗？魔法麻麻邀请人气儿科医生崔玉涛，通过分享真实的案例，教你对宝宝发热做“排除法”！

本期嘉宾:

宝宝得了急性扁桃体炎

一天，3岁辰辰的妈妈打来电话咨询，说前一天半夜发现辰辰睡眠不安，当时体温为37.9℃，妈妈给他服用了“泰诺林”退热剂。半小时后，孩子又入睡了。可今天早晨，孩子的体温再次升高，高达39℃。妈妈再次给孩子服用退热剂，但这次被孩子吐了出来。在听他妈妈诉说的同时，我询问孩子身上是否出了疹子，是否用手揉搓耳朵，是否说嗓子疼痛等等，一连串问题把妈妈问蒙了。看样子，这位母亲没有观察这些问题。我建议她把孩子带到诊室来。

当妈妈将孩子带入诊室时，孩子的精神状况较差，烦躁不安，趴在妈妈的肩上。当时体温为38.8℃。经检查发现，孩子的咽部红肿，扁桃体肿大，并被脓苔覆盖。血液中白细胞已升高到19×/升，中性粒细胞达89%。整个情况说明孩子得了急性细菌性扁桃体炎。

虽然为急性扁桃体炎，也不会一夜之间突然发生。的确，妈妈在情绪稳定后说，这几天孩子饭量有所减少，而且也不如平日活跃，有点儿发蔫儿。只是，这些并没有引起爸爸妈妈的重视。

正常环境下，儿童体温超过38℃均应视为发热。在孩子发热前，多少都有一些先兆，如饮食减少、活动减弱等。这些表现，往往不被平日忙碌的爸爸妈妈所重视。一发现孩子发热，即认为是无任何其他表现的突然发热，为此出现惊慌失措。

其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。因此，对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的表现。爸爸妈妈能及时、准确地注意并描述这些表现，会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。下面这些疾病都会引起发热的症状：

●皮疹

孩子容易患发疹性传染病，如麻疹、猩红热、风疹等。

●中耳炎

中耳炎也较易侵犯儿童。通常都是在患过感冒后，述说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。再有，测量耳温时，一侧明显高于另一侧达0.5℃，也提示耳温高的一侧可能有发炎。

●咳嗽

咳嗽也是发热儿童常有的现象。一般在出现流鼻涕、打喷嚏1～2天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也为细菌或其他病原微生物所致。

要是爸爸妈妈能用勺柄压迫孩子的舌头，发现咽部红肿；咽部两侧还可见到近乎球形的肿物，表面粗糙，有时还有白色的附着物，一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类患儿在患病期间，不喜吞咽，而且进食、水或药后容易出现呕吐。

若咽部红肿，表面有溃疡，并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛，则可能是病毒感染引起的咽颊炎。

●急性喉炎

对于咳嗽的孩子，还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力，声音嘶哑，如同犬吠，应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥，急性喉炎的症状往往更为明显。对于这种情况，医院就诊，切不可大意，因为喉炎可引起喉部阻塞，造成儿童缺氧，严重时还可导致窒息，甚至突然死亡。

●肺炎

发热的儿童在咳嗽的同时，伴有呼吸急促，特别是述说胸部疼痛时，很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。

●流行性腮腺炎

发热期间，如果孩子的腮帮子、耳部下方逐渐肿大，而且拒绝触摸，即是流行性腮腺炎的典型表现。流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病之一，有集体发病造成流行的特点。若患儿在发热前曾与类似病人接触，患此病的可能性就更大。

此外，无论发热的孩子有何表现，只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛等症状，医院诊治，以排除脑膜炎或脑炎的可能。无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎，对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响，因此爸爸妈妈要特别注意。

●腹泻

与腹泻同时出现的发热，尤其是还伴有呕吐，则说明儿童的消化系统受到感染，是急性胃肠炎的表现。

●泌尿系统感染

对于小便次数较平日明显增多，小便时感觉疼痛的儿童，特别是女孩，应怀疑泌尿系统受到感染。可在清洗外阴后，用玻璃或塑料小瓶留取新鲜尿液进行检查，以协助诊断。若能留取早晨第一次排出的尿液进行检查意义更大。

●疫苗相关性发热

发热是门诊常见的小儿病症。有些刚刚预防接种的孩子，也会出现发热。医学上将预防接种后引起的发热称为疫苗相关性发热。很多爸爸妈妈对这类发热不太理解，认为是疫苗质量有问题引起的，其实不是这么回事。目前我国采用的预防接种为人工自动免疫，是通过免疫接种将疫苗（抗原物质）接种于人体，促使人体自动产生特异性免疫力（抗体），也就是将特定的、经过处理的细菌、病毒等注入到人体内，诱发人体产生抵抗这种特异疾病的能力。

因此，实际上预防接种是模拟疾病的过程。既然如此，健康的孩子接种疫苗后，机体就会发生“假”疾病的过程。孩子必然会出现一些类似疾病的表现，主要为发热，当然这些表现不会引起任何不良后果。从另外一个角度上可将接种疫苗后出现的发热视为疫苗有效的标志，出现发热就意味着疫苗接种获得成功。

这种发热的程度一般不是很高，多于38℃～38.5℃之间。常不需特殊处理。可嘱咐孩子少活动、多休息、多饮水等。机体对疫苗产生免疫的过程中，孩子内在的抵抗疾病的能力暂时有所下降。此期间易患呼吸道感染等疾病，可能使体温继续上升，还可出现咳嗽、咽痛、流涕等症状。即使这样，爸爸妈妈也不必着急，医院就诊，以得到恰当的治疗。千万不要因为惧怕这些合并的问题而中断正规的预防接种。

对于体温超过39℃的患儿，爸爸妈妈就更应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子，医院及时请医生诊治，切不可自作主张，以免延误病情，导致严重后果。

◢作者：崔玉涛

◢出版社：北京出版社

◢定价：48.00

宝宝生病是爸爸妈妈最烦恼的事。然而不太妙的是，所有的宝宝都会生病。

其实，换一种角度想，生病时的症状往往是身体抵抗疾病的一种反应，比如发烧、咳嗽。

生病的过程对于宝宝来说，也是一个让身体“学习”的过程：认识各种细菌和病毒，产生对它们的抵抗力，孩子的免疫系统也会逐渐发育起来。

在这一部分，崔大夫逐一分析他处治过的典型病例，告诉我们应对宝宝生病最需要的知识:哪些情况不必担心，哪些情况必须紧急处理，带宝宝看病怎样会更顺利，给宝宝用药有哪些讲究……

了解了这些，我们的焦虑会减少很多。用平和的心态面对宝宝生病，我们会做得更好。

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