第十七章厌氧性细菌及检验
一、A1
1、下列属于专性厌氧的细菌是
A、军团菌
B、布鲁菌
C、破伤风杆菌
D、肠球菌
E、幽门螺杆菌
C
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在普通培养基上不易生长。可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明、边缘不齐的菌落。
2、怀疑肺部厌氧菌感染应取哪种标本进行培养
A、痰
B、咽拭子
C、鼻分泌物
D、支气管分泌物
E、肺穿组织
E
与外界相通部位通常不适合做厌氧菌培养的标本。
3、脓胸患者，怀疑厌氧菌感染，抽取脓汁应如何运送
A、注入无菌试管内
B、针筒运送
C、注入血培养瓶内
D、注入无菌小瓶内
E、用无菌拭子蘸取后放到增菌管内
B
厌氧菌培养的标本运送应隔绝空气。
4、厌氧菌感染的危险因素不包括
A、组织缺氧或氧化还原电势降低
B、机体免疫功能下降
C、长期应用抗菌药物
D、紫外线下照射
E、深部需氧菌感染
D
厌氧菌感染的危险因素包括：①组织缺氧或氧化还原电势降低；②机体免疫功能下降；③某些手术及创伤；④长期应用某些抗菌药物；⑤深部需氧菌感染。
5、下列描述哪项是错误的
A、病原菌致病力的强弱度称为毒力
B、毒力主要由侵袭力和毒素所决定
C、破伤风毒素属于内毒素
D、侵袭力是指病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定居、繁殖和扩散的能力
E、霍乱肠毒素属于外毒素
C
破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。
6、引起假膜性肠炎的病原体是
A、双歧杆菌
B、消化链球菌
C、艰难梭菌
D、大肠埃希菌
E、白色念珠菌
C
艰难梭菌可产生A、B两种毒素，毒素A为肠毒素，可使肠壁出现炎症，细胞浸润，肠壁通透性增加，出血及坏死。毒素B为细胞毒素，损害细胞骨架，致细胞固缩坏死，直接损伤肠壁细胞，因而导致腹泻及假膜形成，引发假膜性肠炎。
7、抗生素相关性伪膜性肠炎一般由下述哪种细菌所致
A、破伤风梭菌
B、产气荚膜梭菌
C、艰难梭菌
D、肉毒梭菌
E、诺威梭菌
C
艰难梭菌感染与大量使用抗生素有关，如阿莫西林、头孢菌素和克林霉素等，其中以克林霉素最为常见。艰难梭菌所致的伪膜性肠炎，病人表现为发热、粪便呈水样，其中可出现大量白细胞，重症患者的水样便中可出现地图样或斑片状假膜。上述症状一般可在使用有关抗生素一周后突然出现。
8、细菌毒素中，毒性最强的是
A、破伤风痉挛毒素
B、金黄色葡萄球菌肠毒素
C、白喉外毒素
D、霍乱肠毒素
E、肉毒毒素
E
肉毒毒素是细菌毒素中毒性最强的，其毒性比氰化钾强1万倍，对人的致死量为0.1～1.0μg。
9、能引起毒血症的厌氧菌是
A、α-溶血链球菌
B、腐生葡萄球菌
C、产气荚膜梭菌
D、鼠伤寒沙门菌
E、金黄色葡萄球菌
C
产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭酶类，外毒素以a毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生透明质酸酶、DNA酶等。该菌引起的病变蔓延迅速，可引起毒血症、休克甚至死亡。
10、专性厌氧菌中极度厌氧菌
A、氧分压＜5%，空气暴露10min死亡
B、氧分压＜0.5%，空气暴露10min死亡
C、氧分压＜3%，空气暴露10min死亡
D、氧分压＜0.5%，空气暴露1min死亡
E、氧分压＜5%，空气暴露30min死亡
B
专性厌氧菌是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌（氧分压＜0.5％，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌）和中度厌氧菌（氧分压为2％～8％，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌）。
11、厌氧菌中耐氧菌
A、在新鲜固体培养基表面不生长、暴露数小时仍不死亡
B、在新鲜固体培养基表面生长、暴露1h后死亡
C、在新鲜固体培养基表面生长、暴露2h后不死亡
D、在新鲜固体培养基表面生长、暴露数小时仍不死亡
E、在新鲜固体培养基表面生长、暴露3h后不死亡
D
耐氧菌其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。
12、对于厌氧菌叙述正确的是
A、人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到/g粪便
B、人体致病菌，主要集聚肠道，达到/g粪便
C、人体体表菌群的主要部分，达到/g粪便
D、人体体表菌群的主要组成部分，达到/g粪便
E、人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到/g粪便
A
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人体内主要聚居于口腔和肠道，其数量比需氧菌还多，每克粪中高达个，其中最多的是类杆菌。
13、破伤风杆菌形态与染色叙述正确的是
A、细长、周鞭毛（+）、荚膜（-）
B、汤匙状、周鞭毛（+）、荚膜（-）
C、细长、周鞭毛（-）、荚膜（-）
D、细长、周鞭毛（+）、荚膜（+）
E、细长、周鞭毛（-）、荚膜（+）
A
破伤风杆菌形态细长，有周鞭毛，无荚膜。芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。
14、破伤风杆菌血平板37℃培养48h
A、凸起、灰白、半透明、边缘不整齐
B、凸起、灰白、不透明、边缘不整齐
C、扁平、金黄色、半透明、边缘不整齐
D、扁平、灰白、半透明、边缘不整齐
E、扁平、灰白、半透明、边缘整齐
D
破伤风杆菌为专性厌氧菌，在普通培养基上不易生长。可在血平板上生长，37℃48h形成扁平、灰白色、半透明、边缘不齐的菌落。
二、A2
1、1位施工工人不慎脚踩在包装箱木板的铁钉上，医生给患者清创包扎时，还应给患者注射
A、胎盘球蛋白
B、破伤风抗毒素
C、磺胺嘧啶
D、干扰素
E、人血白蛋白
B
一切开放性损伤如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如针刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。为防止破伤风，应正确处理创口，包括清创、扩创等，防止厌氧微环境。尽早注射破伤风抗毒素，也可同时给予类毒素。在注射抗毒素前应做皮试。采用四环素、红霉素等进行抗感染治疗。
2、女性患者56岁，缓起发热咳嗽，咳嗽脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑
A、真菌感染
B、军团菌感染
C、厌氧菌感染
D、大肠埃希菌感染
E、肺炎链球菌感染
C
痰恶臭，涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑厌氧菌感染。
3、胆道感染患者，用头孢菌素、克林霉素1个月后，出现发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜，这可能是感染了
A、艰难梭菌
B、产气夹膜梭菌
C、肉毒梭菌
D、白色念珠菌
E、金黄色葡萄球菌
A
艰难梭菌腹泻发生在使用抗生素之后，有发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜。
4、一开放性骨折患者并有大面积组织撕裂伤，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌和革兰阴性杆菌，可能感染了
A、肺炎克雷伯菌
B、破伤风杆菌
C、产气荚膜梭菌
D、肉毒梭菌
E、炭疽杆菌
C
产气夹膜梭菌为厌氧菌，多见于大面积开放性外伤患者，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌，常与需氧菌混合感染。
5、患者，女性，36岁，下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、无气味的分泌物。一周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺术，得20ml带血、恶臭的脓性液体，厌氧菌培养得G-杆菌。可能是下列哪种菌感染
A、变形杆菌
B、大肠杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、肺炎杆菌
E、脆弱类杆菌
E
脆弱类杆菌为革兰阴性厌氧杆菌，寄生于人体的正常菌群，引起的感染均为内源性感染，在一定的致病条件下，可引起人类多种感染。如女性生殖道感染。
三、A3/A4
1、一位建筑工人，男性，35岁，由于外伤导致开放性骨折，大面积撕裂伤。继发感染后，出现严重的局部水肿，伴有剧烈疼痛，触摸有捻发感。
1、该病原菌的培养特点应为
A、血平板上有迁徙生长现象
B、牛乳培养基中可产生“汹涌发酵”现象
C、在无糖培养基上不利于形成芽胞
D、分离培养用SS培养基
E、营养要求严格
B
产气荚膜梭菌的培养特性为：20℃～50℃都能旺盛生长，最适温度为45℃。在血平板上，多数菌株都有双层溶血环。产气荚膜梭菌代谢活跃，可分解多种糖类，产酸产气，能液化明胶，在疱肉培养基中，可分解肉渣中的糖类而产生大量气体。在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，即出现“汹涌发酵”现象。
2、最可能的病原菌为
A、奇异变形杆菌
B、破伤风杆菌
C、产气荚膜梭菌
D、艰难梭菌
E、肉毒梭菌
C
产气荚膜梭菌主要可引起气性坏疽及食物中毒等，气性坏疽多见于战伤，也可见于工伤造成的大面积开放性骨折及软组织损伤等。病人多表现为局部组织剧烈胀痛，局部严重水肿，水气夹杂，触摸有捻发感，并可产生恶臭。病变蔓延较迅速，可引起毒血症、休克甚至死亡。某些A型菌株产生的肠毒素，可引起食物中毒，病人多表现为腹痛、腹泻，1～2天可自愈。
四、B
1、A.痉挛毒素B.表皮溶解毒素C.内毒素D.红疹毒素E.肉毒毒素
1、金黄色葡萄球菌产生
ABCDE
B
金黄色葡萄球菌主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。
2、A群溶血性链球菌产生
ABCDE
D
A群溶血性链球菌产生红疹毒素，引发猩红热。
3、肉毒梭菌产生
ABCDE
E
肉毒梭菌的致病因素为肉毒毒素。可引起食物中毒，属单纯性毒性中毒，并非细菌感染。
4、破伤风杆菌产生
ABCDE
A
破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表现，本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛。
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