升降散被低估的名方

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升降散,源于明·龚廷贤《万病回春》所载的内府仙方,其药物组成为大黄四两、僵蚕二两、蝉蜕二钱半、姜黄二钱半,用量比例为16:8:1:1,用法为“共为细末,姜汁打糊为丸,重一钱一枚,大人服一丸,小儿半丸,蜜水调服”,其主治为“肿项、大头病、蛤蟆瘟病”。

清·陈良佐,改分量变服法,易名为陪赈散,并记载于其所著《二分析义》之中。其药物组成为大黄十斤、僵蚕五斤、蝉蜕二斤半、姜黄十二两,用量比例为40:20:10:3,用法则去姜汁改为散剂,每服一钱八分二厘五毫,并以生蜜、冷黄酒各五钱调服,其主治为“三十六般热疫”,包括壮热、自汗、大渴、头痛、谵语、神昏、头面咽喉肿痛等数十种症状。陈良佐将其视为治疫专方,第一次分析了本方方义,明确指出本方治疫之功在于升阳散火、泻热解毒。

清·杨栗山《伤寒温疫条辨》卷四“余更其名曰升降散——又名太极丸,太极本无极,用治杂气无声无臭之病也”。杨栗山在外感病治疗方面有独到贡献。他提出“伤寒治法,急以发表为第一义;温病治疗,急以逐秽为第一义”。据此,他创立治温病15方,其中以升降散为总方,认为无论轻重均可酌用。叶霖在增订明·张鹤腾《伤暑全书》时从杨栗山著作中将此方引入,但升降散并非源出《伤暑全书》

本方以升浮之僵蚕、蝉蜕,配以沉降之大黄、姜黄为配伍要点。僵蚕为君,味辛苦,气薄,轻浮而升,故能胜风除湿,清热解郁,及散逆浊结滞之痰也,能避一切怫郁之邪气;蝉蜕为臣,气寒无毒,味咸且甘,能祛风胜湿,涤热而解毒也;僵蚕、蝉蜕皆升浮之品,纯走气分,二药相配旨在升阳中之清阳;姜黄为佐,大寒苦平,喜祛邪伐恶,理血中之气,利肝胆而散郁;大黄为使,味苦而大寒,力猛善走能直达下焦,深入血分可上下通行,既能泻火,又可补虚;姜黄、大黄皆苦寒降泄之品,既走气分,又行血分,二药相合旨在降阴中之浊阴。

升降散方药仅四味,然其配伍精当,确为“火郁发之”楷模之剂。四药相伍,寒温并用,升降相因,宣通三焦,条达气血,使周身气血流畅,则火郁之邪可得宣泄疏发矣。

《郑启仲儿科经验撷粹》,其中专立一章讲述《升降散运用经验》,发现升降散合方加减可以治疗传染病、肺系疾病、心肝疾病、脾胃病、各种杂症等,具体如下:1、升降散合升麻葛根汤治猩红热;2、升降散合连苏饮治秋季腹泻;3、升降散合二妙散治手足口病、水痘;4、升降散加味治流行性腮腺炎;5、升降散加味治麻疹;6、升降散合银翘散治上呼吸道感染;7、升降散加味治扁桃体炎;8、升降散合麻杏石甘汤之肺炎喘嗽;9、升降散合苇茎汤治大叶性肺炎;10、升降散合安宫牛黄丸之疱疹性咽峡炎;11、升降散合葶苈大枣泻肺汤治支气管炎;12、升降散合牵正散治儿童抽动障碍;13、升降散加味治抽动秽语综合征;14、升降散合黄连阿胶汤治失眠;15、升降散合温胆汤治儿童精神分裂症;16、升降散合礞石滚痰丸之脑炎后狂躁;17、升降散加味治癫痫;18、升降散合封髓丹治复发性口疮;19、升降散合生姜泻心汤治口臭;20、升降散合清胃散治牙痛;21、升降散加味治便秘;22、升降散合芍药甘草汤治慢性腹痛;23、升降散合黄连温胆汤治呕吐;24、升降散合黄连解毒汤治过敏性紫癜;25、升降散合三仁汤治长期发热;26、升降散合补阳还五汤治慢性荨麻疹;27、升降散加味治痤疮;28、升降散合龙胆泻肝汤治突发性耳聋;29、升降散加味治麦粒肿。这个功效太多了,感觉如果运用的好比小柴胡汤适应症都广

田茵

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