儿科主治医师考试题库
：多发性大动脉炎的典型临床表现为
A:高血压
B:心脏杂音
C:下肢水肿
D:上下肢收缩压差﹥50mmHg
E:皮肤结节
正确答案:A
：重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用
A:抗生素
B:皮质激素
C:IVIG
D:皮肤黏膜护理
E:其他免疫抑制药物
正确答案:E
解析：渗出性多形性红斑是一种免疫相关性疾病，大多有自限性，在重症时加用皮质激素或IVIG治疗，一般不需使用更多的免疫抑制剂。
：结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于
A:发热
B:内脏损害
C:关节疼痛
D:典型皮下结节表现
E:心脏损害
正确答案:D
：结节性多动脉炎的主要治疗用药为
A:降压药物
B:非留体抗炎药
C:皮质激素
D:免疫抑制剂
E:对症治疗
正确答案:C
：晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A:骨性关节炎（OA）
B:类风湿性关节炎（RA）
C:强直性脊柱炎（AS）
D:感染性关节炎
E:风湿性关节炎
正确答案:B
：治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项
A:布洛芬
B:青霉胺
C:环磷酰胺
D:泼尼松
E:PGE（前列腺素）
正确答案:E
：大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是
A:发病10天左右，2g/kg，—次滴注
B:发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次
C:发病10天以内，2g/kg，—次滴注
D:发病14天左右，m/kg，连用5天
E:发病14天以内，mg/kg，连用5天
正确答案:C
：关于多发性大动脉炎的治疗不恰当的是
A:糖皮质激素
B:免疫抑制剂
C:控制高血压，合并肾衰时选用卡托普利
D:阿司匹林等抗血小板聚集的药物
E:介入或手术治疗
正确答案:C
解析：多发性大动脉炎的治疗需积极控制高血压，但在双肾动脉狭窄肾衰时需慎用卡托普利。卡托普利的降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。
：儿童系统性红斑狼疮需使用激素冲击治疗的是
A:神经精神狼疮
B:严重的关节肿痛及畸形
C:严重口腔溃疡
D:严重的蝶形红斑
E:狼疮肺炎
正确答案:A
解析：SLE—般只有在合并神经精神表现、严重肾病综合征或肺出血等情况下使用甲泼尼龙冲击治疗。
：下列关于SLE疾病活动的描述不正确的是
A:补体C3降低
B:尿蛋白持续（＋＋）
C:红细胞沉降率增快
D:血小板正常
E:出现新的皮疹
正确答案:D
：过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有
A:皮肤大面积坏死
B:肠套叠
C:关节腔积血
D:自发性气胸
E:尿路阻塞
正确答案:B
解析：过敏性紫癜患儿多数预后良好，但少数重症患儿死于肠套叠和肠坏死，一旦出现外科情况，应紧急手术治疗。
：患儿女，13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g/d。近1个月血Crμmol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施
A:中药治疗
B:血透
C:肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D:ANA+ENA检査
E:抗DsDNA检査
正确答案:C
：患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。査体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为
A:1～2周
B:2～4
C:4～8周
D:8～12周
E:12～24周
正确答案:C
：川崎病急性期的最佳治疗方案是
A:静脉注射大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
B:糖皮质激素+阿司匹林
C:阿司匹林
D:糖皮质激素
E:静脉注射大剂量丙种球蛋白
正确答案:A
：过敏性紫癜下列表现中，哪项最具有特征性
A:起病前常有上呼吸道感染史
B:病程中反复出现皮肤紫癜
C:突发腹痛、呕吐或血便
D:可出现血尿、蛋白尿
E:多累及膝、肘、踝及腕关节部位
正确答案:B
：急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的
A:泼尼松总疗程8～12周
B:舞蹈病患儿选用泼尼松
C:有心脏炎时选用糖皮质激素
D:以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂
E:水杨酸制剂常选用阿司匹林
正确答案:B
：幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当
A:类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性
B:类风湿关节炎时心脏易受损害
C:类风湿关节炎时可致关节畸形
D:类风湿关节炎时ASO正常
E:类风湿关节炎常侵犯小关节
正确答案:B
：风湿热急性期于心尖区听到轻度吹风样收缩期杂音和于主动脉瓣闻及舒张中期杂音，表示
A:二尖瓣狭窄
B:发热所致
C:心肌炎
D:二尖瓣关闭不全
E:无临床意义
正确答案:C
解析：第九版页。
：下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值
A:发热
B:关节炎
C:心脏炎
D:X线显示关节面破坏
E:ESR增快
正确答案:D
：下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值
A:发热呈稽留热或弛张热型
B:手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮
C:遍布全身的多形性红斑
D:影像学显示冠状动脉病变
E:双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌
正确答案:D
：男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是
A:心肌炎
B:冠状动脉瘤破裂
C:脑栓塞
D:脑出血
E:心包炎
正确答案:B
：幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于
A:病理诊断
B:骨关节X线片
C:临床表现，采用排除诊断法
D:实验室检査结果
E:骨髓穿刺结果
正确答案:C
：幼年类风湿关节炎的多关节型对非留体类抗炎药无效者的长期维持治疗的药物是
A:泼尼松每日治疗
B:泼尼松隔日治疗
C:甲氨蝶呤
D:柳氮磺吡啶
E:羟氯喹
正确答案:C
：男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。査体:浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质初，脾肋下2cm。WBC25×/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为
A:急性风湿热
B:败血症
C:全身型幼年类风湿关节炎
D:急性淋巴细胞白血病
E:川崎病
正确答案:C
：女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO＜U，ESR10mm/h。最可能的诊断是
A:癫痫
B:肝豆状核变性
C:病毒性脑炎
D:风湿性舞蹈病
E:神经官能症
正确答案:D
：患儿，男，10个月，因高热6天入院。査体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检査:WBC21×/L，N0.76，L0.24，PLT×/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是
A:咽结合膜热
B:结核病
C:败血症
D:川崎病
E:传染性单核细胞增多症
正确答案:D
：一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，査ESR45mm/h，应首先考虑
A:泼尼松疗程不足
B:疾病复发
C:原诊断错误
D:泼尼松的副作用
E:药物的反跳现象
正确答案:E
：患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检査，以下哪项指标与风湿活动不相关
A:ASO大于U
B:C反应蛋白
C:ESR增快
D:白细胞计数增高
E:心电图P-R间期延长
正确答案:A
：患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A:避免关节损伤
B:糖皮质激素维持
C:长效青霉素肌注
D:减少体育运动
E:避免手术
正确答案:C
：14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90/75mmHg，心率次/分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞3×/L，血红蛋白90g/L，白细胞25×/L。N78%，ESR82mm/h，ASOU。最可能的诊断是
A:急性白血病
B:幼年类风湿关节炎
C:风湿热
D:系统性红斑狼疮
E:化脓性关节炎
正确答案:B
：16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×/L。N71%，CRPmg/L。最可能的诊断是
A:猩红热
B:幼年类风湿关节炎
C:败血症
D:川崎病
E:EB病毒感染
正确答案:D
：7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白g/L，白细胞13×/L。N79%，ASOU，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是
A:病毒性脑炎
B:结核性脑膜炎
C:中毒性脑病
D:舞蹈病
E:注意缺陷障碍（多动症）
正确答案:D
解析：患儿为7岁女孩，不规则低热，抗生素治疗无效，外周血白细胞增高，中性粒增高为主，抗“O”增高，轻度贫血，考虑风湿热的可能性大。舞蹈病发生在儿童期，4～7岁儿童较多见，一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上，由风湿热炎症侵犯基底核所致，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪常不稳定是其特征之一。
：女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛;现发热2周，体温38-39℃，肘、膝关节痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示
A:风湿性心脏病
B:二尖瓣关闭不全
C:先天性二尖瓣脱垂
D:发热所致
E:无临床意义
正确答案:A
：12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。査体:面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×/L，N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是
A:慢性肾炎急性发作
B:风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C:病毒性心肌炎，心力衰竭
D:急性风湿性心脏炎
E:先天性心脏病，心力衰竭
正确答案:B
：患儿女，14岁。发现尿蛋白（＋＋）2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查
A:RF
B:ANA+ENA
C:ASO
D:CRP
E:BUN+Cr+UA
正确答案:B
：患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏査体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3/6吹风样收缩期杂音。査红细胞沉降率58mm/h。应首先考虑为
A:川崎病
B:风湿热
C:类风湿关节炎
D:结核性关节炎
E:败血症
正确答案:B
：男孩，1岁。发热8天入院。体检:体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板×/L，红细胞沉降率mm/h。最可能的诊断是
A:猩红热
B:金黄色葡萄球菌败血症
C:传染性单核细胞增多症
D:幼年性类风湿性关节炎
E:川崎病
正确答案:E
解析：本例患儿症状较为典型，完全符合川崎病的诊断标准，与其他上述疾病仅部分吻合，故应诊断为川崎病。
：12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×/L。该患儿最可能的诊断是
A:急性风湿热、心肌炎
B:急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C:病毒性心肌炎合并心力衰竭
D:急性风湿热合并肾衰竭
E:幼年类风湿性关节炎合并心包炎
正确答案:B
：患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×/L，尿常规检査正常。诊断首先考虑
A:风湿热
B:过敏性紫癜
C:关节结核
D:幼年类风湿关节炎
E:化脓性关节炎
正确答案:D
：8岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P次/分，咽稍充血，心肺（-），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率mm/1h，ASOU，PPD（-）。最可能的诊断是
A:结核感染
B:链球菌感染
C:风湿热
D:过敏性紫癜
E:Still病
正确答案:C
：患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是
A:结核性脑膜炎
B:颅内肿瘤
C:急性颅内出血
D:狼疮性脑病
E:原发性癫痫
正确答案:D
：12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为
A:幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B:幼年类风湿关节炎全身型
C:幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）
D:幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）
E:幼年强直性脊柱炎
正确答案:C
解析：幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）以女孩多见，多于儿童后期发病，多关节受累，可见类风湿结节，类风湿因子阳性。
：男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。査体:发育正常，皮肤可见红色斑疼，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：Hbg/L，WBC13x/L，N0.78，L0.22，PLT×/L.ESR70mm/h，CRP（+），ASOU。本病例最可能的诊断是
A:风湿性心脏炎
B:病毒性心肌炎
C:川崎病
D:颈淋巴结炎
E:金黄色葡萄球菌败血症
正确答案:C
：患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是
A:风湿热
B:病毒性心肌炎
C:儿童类风湿病
D:风湿性瓣膜病
E:心肌病
正确答案:A
：患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。査体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鱗屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检査：WBC3.1×/L，Hb92g/L，PLT73×/L，ESR68mm/h，尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋）。该病例应首先考虑为
A:幼年类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:过敏性紫瘢
D:链球菌感染后肾小球肾炎
E:白血病
正确答案:B
：患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白（＋），红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是
A:肺出血肾炎综合征
B:肺结核
C:韦格纳肉芽肿病
D:变应性肉芽肿病
E:结节性多动脉炎
正确答案:C
：患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:ASTU/L，ALTU/L，CK0U/L，LDHU/L，ANA（-）。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该患儿最可能的诊断是
A:系统性红斑狼疮
B:幼年皮肌炎合并肺纤维化
C:韦格纳肉芽肿病
D:结节性多动脉炎
E:重症肌无力
正确答案:B
：女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×/L，N80%，HBg/L，PLT×/L。诊断应考虑为
A:风湿热
B:幼年特发性类风湿关节炎
C:败血症
D:先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
E:系统性红斑狼疮
F:白血病
正确答案:A
解析：B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混清，但类风湿发病以小关节为主;红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。
：女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×/L，尿常规检査正常。诊断首先考虑
A:风湿热
B:过敏性紫癜
C:幼年特发性类风湿关节炎
D:关节结核
E:化脓性关节炎
F:急性白血病
正确答案:C
：女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×/L，N0.78，L0.12，CRPmg/L。可能的诊断是
A:猩红热
B:传染性单核细胞增多症
C:幼年类风湿
D:败血症
E:川崎病
F:急性淋巴结炎
正确答案:ABCDEF
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