晓健康科普知识远离春季传染病之精彩问答

微讲座第45场特约嘉宾介绍

大家好！这里是晓健康与市南区、李沧区教体局携手带来的第二季亲子系列微讲座！本期微讲堂的主题是《儿科大咖的传染病实战经验》。

本期主讲嘉医院本部院区儿科副主任、新生儿科主任。从事儿科临床工作25余年，承担市级科研3项。对于儿科常见病如呼吸系统、消化、过敏性疾病等诊治具有丰富的临床经验。主要专业方向为新生儿疾病、婴幼儿营养指导及神经发育、儿童保健。

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全文主要内容

一、手足口病

二、猩红热

三、水痘

四、流行性腮腺炎

五、精彩问答环节

精彩问答环节

手足口和口腔溃疡怎么区分？

王彩霞主任：手足口病是病毒感染所致的，口腔里面是疱疹，疱疹周围有红晕，而口腔溃疡石灰白色的糜烂面，周围是没有红晕的，溃疡面大小不同。

主任你好！疱疹性咽颊炎怎样治疗？

王彩霞主任：疱疹性咽颊炎是夏季常见呼吸道传染病，为病毒感染，变现为咽颊部出现多发性的疱疹，如果没有合并细菌感染，可以局部使用抗病毒的口喷制剂或口服抗病毒的药物，饮食清淡，多喝水。如果孩子除了咽颊部，口腔黏膜也出现疱疹，这不是疱疹性咽颊炎，有可能是手足口病。

孩子爱扣鼻子，流鼻血的问题，谢谢！

王彩霞主任：最主要原因是局部鼻粘膜的损伤，常见于孩子经常习惯抠鼻子、家里面比较干燥，局部鼻炎膜血管破裂，建议到耳鼻喉科进行鼻镜的检查，如果有局部粘膜的糜烂，可以应用红霉素眼药膏，保持湿润即可。

如果孩子反复出现鼻纽，家长观察一下孩子是否有牙龈出血或皮肤粘膜的瘀斑，如果这样需要做血常规，看一下孩子血小板是否有问题。

请问，孩子过敏性咳嗽需要如何保养，饮食是否需要注意什么？

王彩霞主任：是医生确认过的过敏性咳嗽吗？很多家长医院就真的，但很多孩子实际上是过敏性鼻炎或鼻窦炎，当孩子咳嗽时，家长一定观察一下孩子是否反复搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕，夜间睡眠是否存在张口呼吸或者打鼾，如果存在以上情况，建议家长带着孩子去耳鼻喉科确诊一下。

过敏性咳嗽表现为反复发作的连声单咳，一般在活动后、大笑之后或遇到冷空气。医院做肺功能检查，看看是否是哮喘变异性咳嗽。如果不是哮喘，可以口服抗过敏的药物，如开瑞坦、西替利嗪、孟鲁司特，严重的可以雾化吸入激素，治疗2-3个月。关键家长需要找出引起过敏的因素。

请问王主任，孩子从小一直反复有湿疹，属过敏体质吗？

王彩霞主任：如果孩子反复过敏，一定要做食物过敏原的检测，如果孩子湿疹，同时伴有呼吸道和消化道的症状，需要确诊是否存在免疫功能的紊乱，应该检查一下免疫球蛋白和T细胞亚群。如果单纯是食物过敏的问题，避免吃这种食物就可以了。

请问主任，孩子不感冒了可是一直有黄浓鼻涕，都一两个月了，这是鼻炎吗？

王彩霞主任：黄浓鼻涕表明是有鼻炎，是否合并鼻窦炎还不能明确，医院耳鼻喉科就诊，提醒广大家长不要忽视鼻炎和鼻窦炎，这都可能导致呼吸道部分堵塞，可能引起孩子睡眠质量的降低，长期下去导致孩子注意力的缺失，也可能逐渐导致听力下降。

孩子经常感冒，差不多20天左右感冒一次，都快是规律了，每次感冒都咳嗽引起支气管，得过一次肺炎，每次吃头孢不起作用，不打点滴消不下去，应该去检查什么？

王彩霞主任：反复呼吸道感染，查一下微量元素和维生素看一下是否缺锌和维生素A，可以口服药物补充。如果效果还不好，应该检查一下免疫球蛋白和T细胞亚群，进行对症治疗。

孩子反复下呼吸道感染需要排除本身肺发育不好或气道高反应。

孩子经常咬指甲盖，是缺营养吗？

王彩霞主任：有时候跟缺铁、缺锌有关，家长也需要观察孩子的心理状态，孩子是否缺乏安全感，家长是否没有过多关爱孩子，严厉要求孩子造成孩子心理压力太大。经常咬指甲盖的孩子大部分是因为心理缺乏安全感。

孩子感冒每次都得打头孢抗生素，不用就容易肺炎，请问经常使用抗生素会有什么影响？

王彩霞主任：经常使用抗生素最常见的副作用是导致孩子肠道菌群的失调，以及药物的耐药。建议孩子首先去查明是否有免疫功能的缺陷或紊乱，我们要去治根而不只是单纯的去治疗引发的疾病。再就是每次得肺炎的时候尽可能的根据血常规，包括C反应蛋白综合起来选用一些抗生素，尽可能尽快的将抗生素降级。

孩子吃饭后稍微一活动就把刚吃的都吐了，甚至晚上会把中午饭一起都吐出来，是胃浅？还是消化问题？

王彩霞主任：如果孩子的发育都是正常的，那么这种情况下可能跟这个孩子的胃的位置有一定的关系。如果这个孩子有反复的呕吐同时伴有生长发育的不良，医院来做一个胃镜的检查，来看一下这个孩子是否有胃食管的反流，还有贲门和幽门的发育是否异常。

请王主任给大家介绍一下坐诊时间吧，通过什么方式来挂号？

王彩霞主任：我现在是在胶州医院本部院区

周四下午，在儿童保健门诊进行儿童营养指导，需要提前一周预约。

每周五全天，在儿科门诊进行专家坐诊，对儿科的呼吸系统、消化系统以及过敏性疾病都有一定的诊疗的经验。