各种常见皮肤病的临床诊断口诀

干对干，湿对湿，半干对半湿

皮肤科外用药物时，有渗出，用湿敷；

皮疹有苔藓化时可以用硬膏，皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂。

SLE十一条诊断标准

碟盘广口罐，浆肾神，血免抗，

碟形红斑，盘状红斑，光敏感，口腔溃疡，关节炎，浆膜炎，肾脏病变，中枢神经系统受累，血液系统改变，免疫指标，抗核抗体。

天疱疮水泡位置

红斑落叶上，寻常增殖下；中间疱疹样，全层家慢良。

麻风病特征

生疮生癣，不痛不痒；

红斑白斑，麻木闭汗；

虎口无肉，手指弯曲；

吊脚跛行，歪嘴兔眼；

眉手脱落，面如酒醉；

手足起泡，不知痛痒；

四肢筋痛（神经），疼痛难忍；

足底溃烂，久治不愈；

面部结节，耳垂肥大。

长期接触，勿忘检查。

川崎病的主要标准，记住“MyHeart"会有帮助

M：黏膜改变：特别是口腔和上呼吸道，唇干裂，杨梅舌

H：手和四肢改变：掌/足底红肿，从指尖和趾尖开始脱皮（后期）

E：眼的变化：主要是双侧结膜充血，但无分泌物

A：淋巴结肿大：通常在颈部，多为单侧，直径在1.5CM以上

R：皮疹：通常在躯干部有皮疹，无水疱或结痂

T：体温升高，通常达38度以上，并持续5天以上

常见的疾病发疹时间

风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒

即风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

糖皮质激素绝对禁忌

脚上起疱系真菌过敏（单纯疱疹性角膜炎、系统性真菌感染、GS高度过敏）相对禁忌：DMTB（结核）HP（高血压）；CHF（充血心衰）精神病(早期)；急性溃疡（新）吻合术；青白骨松人（妊娠）忧郁（重度）。

儿童发疹性疾病的背诵口诀

水仙花莫悲伤

水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

1天、1~2天、2~3天、3~4天、5天后、6天后

水痘皮损特点

四代同堂（红斑、丘疹、水疱、结痂）

“水痘”的皮疹特点可简单记为：“老少四辈，成双成对。”

主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。

皮肤病理“十看歌”

一看角质二看粒

三看棘层四看基

五看水肿陆看疱

七看色素八看液

九看真皮十看脂

先看低倍后高倍，

再定模式，炎肿辨。

疥疮

疥是一条龙，

先从指间行，

腰里绕三圈，

裆里扎大营。

体癣

应用激素后的皮损可描述为“宽、红、大、亮”

宽是指边缘宽了，红是指皮损颜色，大指皮损的面积大了，亮指皮损的光泽

尼氏征阳性的四个标准

压疱扩大，推疱移动，疱壁撕裂，表皮搓脱

红肿渗出冷湿敷，湿敷间歇用油湖，红斑丘疹用洗剂，慢性肥厚用软膏

老年人常见的三种皮肤改变

红，白，黑.

分别指：毛细血管瘤，特发性白斑，脂溢性角化

常伴有甲损害的皮肤病

憨儿连吟诗，班长边剥毛。

汗疱疹，Raynaud症Reiter病，连续性肢端皮炎，银屑病，湿疹，斑秃，掌跖多汗，扁平苔藓，剥脱性皮炎，毛发红糠疹。

寻常型银屑病典型皮损

千层饼，一层膜，一点红。

千层饼指搔刮时的成层鳞屑，

一层膜指刮去鳞屑后的一层半透明薄膜，

一点红指刮去薄膜后的小出血点。

压痛眼，捏痛疣

有时候临床上鸡眼和跖疣要鉴别，鸡眼垂直压痛明显，跖疣捏痛明显.

急性湿疹

一多（多形皮疹）二痒三对称，屈侧多发界不清，男女老少皆可患，不留瘢痕可再发。

慢性湿疹

慢性色黑皮肥厚，急性经过必问清，边界清楚伴搔痒，皮肤不红无渗出。

［带状疱疹口诀］

病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经

亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平

［解释］

病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。

［单纯疱疹口诀］

单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染

皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见

初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现

原发二三周病好单纯一周可愈痊

［解释］

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。

单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。

患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。

原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失

［带疱水痘口诀］

带疱水痘病毒传免疫力差中老年

病前烧灼异样感数天簇集丘疹见

皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩

一般不过躯中线水泡剧痛是特点

［解释］

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。

发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。

皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。

「水痘口诀」

水痘春秋儿童见伴随发热会传染

丘疹水泡结痂全自愈病后终生免

阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验

［解释］

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。

主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

［皮损口诀］

寻常扁平跖疣软传染软疣有特点

皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷

软疣小体乳酪样常因搔抓而感染

躯干四肢更多见推刮拔除激光电

［解释］

皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。

［毛癣口诀］

皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染

头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间

多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣

鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂

重者口服酮康唑泡洗手足多用酸

外用咪咪软膏擦此病治疗有困难

病变率高易复发防比治疗更关键

［解释］

皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。

头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。

花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。

发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。

［脓泡疮口诀］

脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染

初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂

脓液干燥成黄痂周围不断新疹现

四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢

止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋

患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛

［解释］

本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。

表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。

自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。

好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。

治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。

［湿疹口诀］

湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层

自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生

手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称

［解释］

湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。

其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，

［湿疹病因口诀］

湿疹病因有多种感染遗传加环境

药物饮食多诱发神经心理寄生虫

［解释］

湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。

［治疗湿疹口诀］

治疗湿疹无高招去除病因把根找

忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳

抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏

［解释］

一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。

尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。

保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。

［白癜风口诀］

机制不明白癜风黑素细胞失功能

上肢颜面及颈项生殖器官也发生

［解释］

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。

该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

［色素脱失斑口诀］

乳白色素脱失斑表面光滑无疹点

边界清楚缘色深带状排列对称见

发病多无自觉症少数瘙痒发病前

糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴

色素脱失很常见鉴别诊断要分辨

幼小常有贫血痣颜面多见浅色斑

摩擦局部不发红周围发红是特点

［解释］

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。

白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。

病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。

白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。

［白色糠疹口诀］

白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见

躯干上肢花斑癣真菌检查可分辨

［解释］

白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑

［神经性皮炎口诀］

神经皮炎慢苔癣本病好发中青年

初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣

皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见

局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯

药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠

局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办

预防情绪要乐观减少刺激是关键

忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天

［解释］

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。

初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。

表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。

精神因素：

目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。

系统治疗：

可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；

瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。

局部治疗：

可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。

预防：

患者要保持乐观，避免情绪紧张、注意劳逸结合，减少刺激.调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

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