乡村全科助理医师考试每日一练第七十八
A、右旋糖苷-40
B、多巴酚丁胺
C、糖皮质激素
D、毛花苷C
E、酚妥拉明
2、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A、注射处红肿、疼痛
B、低血压
C、过敏性休克
D、荨麻疹样皮疹
E、发生低血糖反应
3、关于颅内血肿说法错误的是（）A、硬膜外血肿多分布于颞部
B、硬膜外血肿为梭形高密度区
C、硬膜下血肿新月形高密度区
D、慢性硬膜下血肿为低密度占位
E、硬膜外血肿多与脑挫裂伤合并存在
4、下列有关头皮撕脱伤正确的是（）A、多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层被撕脱所致，但不会连同颅骨骨膜
B、不会导致失血性或神经性休克
C、条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，毛发也不可能生长
D、治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮
E、治疗上直接行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮
5、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）A、空腔脏器破裂
B、误穿入腹腔血管
C、前腹壁血肿
D、实质性器官破裂
E、后腹膜间隙血肿
6、患者女性，28岁，突然高热、头痛、咽痛，伴恶心、呕吐，查咽喉部扁桃体红肿，有灰白色渗出性膜，舌乳头红肿肥大，第2日开始出针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，从颈部蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，1日内则遍及全身。首选的治疗药物是（）A、氨苄西林
B、头孢唑林
C、头孢呋辛
D、克林霉素
E、左氧氟沙星
7、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为（）A、心绞痛
B、急性心包炎
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、急腹症
8、李某，41岁，平素身体健康，无特殊不适。近日在体检中发现空腹血糖数值为6.7mmol/L，遂来村卫生室咨询，请针对患者的问题，给出合理的答复。1、空腹血糖数值为6.7mmol/L属于（）
A、属于正常情况
B、空腹血糖受损
C、糖耐量异常
D、诊断为糖尿病
E、somogyi现象
2、下一步处理应（）
A、饮食治疗
B、服用双胍类降糖药
C、定期注射胰岛素
D、服用葡萄糖苷酶抑制剂
E、服用磺脲酰类
答案与解析第一题
B
右旋糖苷-40用于扩容和利尿；酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受体阻滞剂，不同的是酚妥拉明作用于肠、肾脏的小血管，多巴酚丁胺作用于心脏小血管，使其扩张（冠脉系统），同时作用于β1受体，具有兴奋心肌作用，即具有正性肌力作用；毛花苷C用于增强心肌收缩力，减慢心室率；糖皮质激素用于抗炎，也有一定的正性肌力作用。
第二题
E
糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应包括胰岛素抗药性、低血糖、局部过敏反应、脂肪营养不良等，其中最主要的不良反应是低血糖反应，与剂量过大和饮食失调有关，故选E。
第三题
E
E应该是硬膜下血肿多与脑挫裂伤合并存在，并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面。硬脑膜外血肿多分布于颞部，其次为额部和顶部，少数位于枕部。慢性硬脑膜下血肿CT多数表现为颅骨内板下的新月或半月形低密度占位。
第四题
D
头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或神经性休克。治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望毛发生长。
第五题
D
实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血、腹痛，腹膜刺激征较轻。因腹壁有破坏纤维作用，故抽出血液是不凝的。
第六题
A
根据患者症状诊断猩红热明确，首选青霉素或氨苄西林，次选头孢唑啉、头孢呋辛或克林霉素。
第七题
D
急性心肌梗死特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
第八题
1
B
空腹血糖受损属于血糖处于6.1～6.9mmol/L之间的情况，还未达到糖尿病诊断标准（＞7.0mmol/L），它属于糖尿病和正常人之间的一种状态。
2
A
对于空腹血糖受损的病人，主要的处理是饮食治疗，饮食中添加高纤维素食物，能缓解碳水化合物的吸收，有利于平衡血糖，同时要控制总热量的摄入。
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