小儿发烧皮疹应警惕猩红热深圳市中医院儿科

指导专家：医院儿科胥丹桂

近二周内门诊见到很多猩红热患儿，猩红热的发病率远远高于往年，所以特别介绍猩红热。

1.什么是猩红热？猩红热的特征是什么？

猩红热是一种急性呼吸道传染病。表现为发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身弥漫性猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮。环口疮白圈，草莓舌。

　　　　　　

2.猩红热皮疹特点是什么？

　　　　

多在发热24小时内出疹，皮肤猩红，自颈部、上胸部、腋下、腹股沟开始，1~3天遍布全身，面部皮疹稀疏。

典型的皮疹为在全身皮肤充血发红（猩红色）的基础上散布着针尖大小，密集而均匀的点状充血性红疹，疹间皮肤一片红晕，偶可见正常皮肤，用手按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后又恢复原状。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称帕氏线。偶见鸡皮样皮疹，中毒重者可有出血疹，患者常感搔痒。皮疹多在1周内消退，之后即渐渐开始脱皮，先从脸部糠屑样脱皮，渐及躯干鳞片状脱皮，最后四肢，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，也称手套状或袜套状脱皮。

近年来，猩红热症状趋轻，皮疹常不典型，有的表现为稀疏皮疹。但是，脱皮现象仍然明显存在。

3.民间所说的疫痧、疫疹、烂喉痧、烂喉丹痧都是指的猩红热吗？

是的，这些说法都是指的猩红热。在中医学里，本病属于温病范畴，因为具有强烈的传染性，故被称为疫痧、疫疹，又因为咽喉肿痛腐烂，皮肤色赤猩红，皮疹细小如沙，故称烂喉痧、烂喉丹痧。

4.引发猩红热的是细菌还是病毒？通过什么途径传播？

猩红热是感染A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。患猩红热的宝宝与正常人接触，通过飞沫直接传播他人。最易被传播的人群是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎、或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者。

5.猩红热发生在什么季节？

一年四季都可发生，以冬春两季为多。

6.猩红热发生在什么年龄？

任何年龄都可发病，2~8岁儿童发病率较高。

7.猩红热病程多长？需要隔离多长时间？什么时候可以上学？

猩红热有普通型、轻型、重型、外科型。普通型、轻型、外科型病程约一周，重型病程一至二周以上。

隔离期：从发病之日起至症状和体征消失，咽拭子培养链球菌阴性时解除隔离，隔离期结束即可以上学。

8.宝宝会不会发生第二次猩红热？

宝宝患猩红热后，通常可获得终身免疫，仅有少数的宝宝会发生第二次猩红热。

9.猩红热是怎么发生的？

中医认为，季节交替，寒温失调，非时之气盛行，患儿身体抵抗力下降，接触猩红热病人，病邪乘虚而入为患。西医则是指A族乙型溶血性链球菌流行。

10.猩红热痊愈后会有皮肤损伤吗？

只要正确治疗，护理得当，无皮肤继发感染，猩红热痊愈，疹退后有大片脱皮，脱皮后皮肤会完全恢复正常，无色素沉着。

11.猩红热可怕吗?

近年来猩红热发病病情多数属于轻型、普通型，完全可以治愈。重型病例少数可见中毒性心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎、淋巴结肿大等严重并发症。要认真对待。

12.如何预防猩红热？

猩红热流行期间，勿带孩子去公共场所，发现疑似病人，及时隔离，对密切接触者应隔离7~12天，并给板蓝根颗粒冲服。

注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，对被病人的分泌物污染的日常用品、食具、玩具等及时消毒处理。接触病人时要戴口罩。

注意饮食起居，合理供给营养，保持充足睡眠，避免阳光曝晒，不要过度疲劳。

13.如何护理猩红热患儿？

宜进食清淡易消化的流质、半流质食物，多饮温开水。注意皮肤和口腔的清洁，进食前后用生理盐水或温开水漱口。皮肤瘙痒者切忌挠抓，脱皮时不可撕扯。

注意观察病情变化，及时处理。

　　　　　　　　　　

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