收藏五个方法教你拔罐辨病
来源：基层医师公社Ryder
拔罐疗法，古代又称为角法，在我国已有二千余年的历史，现在已经是基层医务人员诊疗不可或缺的一项实操技术。患者在拔罐后，相应部位常会有颜色和形态上的变化，通常把这种变化成为“罐斑”。
常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色瘀斑，还会出现水泡、出血点甚至血泡，并伴随不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，同时也是体内病理变化的反映，具有一定的临床诊疗意义。下面我们就从五个方面来一一解说。
从颜色变化辨病
1、紫黑而暗
表示供血不足、行经不畅，多为气滞血瘀，如痛经或心脏供血不足；患部受寒较重也会出现此印迹。若走罐时出现大面积紫黑印记时，提示风寒所犯面积大。
2、发紫并伴有斑块
表示寒凝血瘀证，紫色的程度不同，表明病的程度也不一样。罐口部分呈紫黑色，多为火毒。
3、散在紫点状且深浅不一
表明气滞血瘀证。
4、紫红或紫黑并有水珠或水气
提示体内多有湿热。
现代医学认为，罐斑呈深紫色且在紫红色的印痕中出现黑褐色斑纹，提示患有肌肉风湿症和类风湿性关节炎；罐斑出现紫红或紫黑，无丹瘀和发热现象，表明患者有血瘀证；罐斑出现鲜红、深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛兼见身体发热者表明患者有热毒证。
5、淡紫发青伴有斑块
一般提示以虚证为主，兼有血瘀。如斑点在穴位处明显的，表明此相关内脏虚弱，比如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚；如在脾俞穴部位则系气虚血瘀；此处常伴有压痛，同时也可见于外感风寒。
6、鲜红而艳
一般表示阴虚、气血两虚或阴肾火旺；罐印红而暗，多表示血脂高，血黏稠度高且有热邪。
7、鲜红散在点
通常在大面积走罐后出现，不高出皮肤，如系在某穴及其附近集中，则提示此穴所对应的相关脏腑存在病变。
8、白色
罐口部位皮肤发白，触之不温，发冷、发凉，起白水疱，多为风湿重一些；罐口部位皮肤发白，不发凉，不起白水疱，多是风寒较重。如白疱中夹有白沫，而留罐过程中感到痒，多为排风寒和排风湿；罐口部位皮肤发白，没有其他现象，大多为血亏、虚寒、湿邪；罐斑灰白，触之不温，多为虚寒。
9、常色
若吸拔后没有罐迹或虽有但启罐后立即消失，恢复常色者，一般提示无病或病邪尚轻。但肥胖和贫血的病人也常常没有吸拔印迹。当然，如取穴不准时也会无罐迹。以感受风寒而引起的肩背疼痛为例，往往自觉不适，压痛明显的部位罐印色重，可滞留数日不消，而其他罐位则变化不大，或虽有变化但不久便自行消退。
同时，罐斑的色泽须结合所在部位进行诊断，如感受风寒时，患部往往罐斑色深；肾脏病或肾阴虚所致的高血压症，肾俞部位罐斑色往往深于其他部位；如拔罐后肩井穴出现紫斑、斑点多为颈椎病气血瘀滞型的表现。
从形态变化辨病
1、表面有皮纹和微痒
表示风邪和湿证。
2、有水疱、水肿和水气状或罐体内壁有少许水珠水气
表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。
3、水泡
可能与拔罐的时间过长和拔罐负压过大有关，或患的疾病是风湿、水肿，肉眼不易观察的轻微水肿，拔罐可使之呈散在小水泡甚至连成片的水泡。
如患心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌系统疾病，都可能发生水肿。除此之外，某些寄生虫、营养不良也可能发生水肿。
水泡比较明显，数量较多，色清，周围皮肤温度不高，罐中无温热感，则为寒湿证；水泡不太明显，数量较少，色微黄或者浑浊，周围皮肤温度较高，罐中气暖，则为湿热证。
如果泡内有血水，是热湿毒的反应。若起黄水泡、黄绿泡、脓水或者粘稠物、果冻样物，则多为有炎症且比较重。水泡色呈血红或黑红，为久病湿邪夹瘀的病理反应。
4、走罐时出现风团
如急性荨麻疹状，提示为风邪所致，或是过敏体质。
从皮温和感觉变化辨病
1、皮温升高
一般拔罐后，局部和周围的皮肤温度都会不同程度升高，适当的皮温升高，表明机体正气比较充足，抵抗力较好；如果皮温明显升高则表明机体感受阳邪、湿邪，或者患者的疾病证候为实证、热证。
2、皮温降低
皮温升高不明显甚至降低，常表现在机体在感受风、寒、湿邪之后或者患者的疾病症候为虚证、寒证时。
3、拔罐部位疼痛
表示体内有火毒；感觉罐口部位先痒后痛，表示先排火毒，后排风寒湿邪。
从刺络拔罐后排出液体辨病
刺络拔罐吸出的液体，可表现出不同的病情。
1、液体颜色
鲜血提示病情较轻，黑色或瘀块提示瘀阻较重，血色深红为热，乌红为瘀，青紫为里寒，色淡红为风寒痹证，黄水提示湿热证，清水提示寒湿证，透明水液为水肿。
2、血流的动态
清淡难凝为血虚，沉凝易结为气虚血瘀，流动缓慢为气血两虚，流动急促为热盛，血中含脓为外伤感染或湿热相搏，黏性白液为疳积。
3、出血量
有些患者开始治疗时出血量少，甚至不出血，这是瘀血阻塞或风邪盛行的表现。随着治疗次数的增加，瘀血逐渐被吸出，出血量才逐渐增多，但随着病情的好转，出血量又会逐渐减少，甚至不出血。
从发疹情况辨病
拔罐区若出现微细出血，可作为诊断发疹性疾病，如麻疹、风疹、猩红热、斑疹伤寒等的依据之一。
若出现印痕黑紫，其中有出血之紫斑，而且相互重叠，则为斑疹伤寒的阳性反应，可用于伤寒和斑疹伤寒的鉴别诊断。
拔罐治疗注意事项
一、分清体质。按体质拔罐进行补泻，否则会适得其反。
二、注意身体状况。有心脏病，严重贫血、白血病、血小板减少等血液性疾病，皮肤过敏，浮肿，水肿，血压过高，有血液疾患及有出血倾向者，患皮肤病以及孕妇、经期，还有过饱、过渴、过饥、醉酒时都不适宜拔罐。
三、有些部位不宜拔。肚脐、心前区，皮肤细嫩处、破损处、静脉曲张部位、瘢痕处，乳头、骨头突出处均不宜拔。拔罐旧痕未消退前，最好也别拔。
四、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮肤处于一种被“伤害”的状态，敏感脆弱，此时洗澡非常容易导致皮肤破损、发炎等，建议等上两三个小时。
五、拔罐时应注意保暖，避免有风直吹，防止受凉。
六、根据病情拔罐，一般为轮流取穴，一次不宜过多。局部瘀血尚未消退时，不应再于原部位重复拔罐。
七、拔罐时间应根据年龄、体质、性别及病情轻重缓急而定留罐时间，一般拔罐时间为10～15分钟，大罐吸拔力强，可适当缩短时间，否则可能会起疱。一般病情轻或有感觉障碍（如下肢麻木者），拔罐时间要短。病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，拔罐时间可稍长，吸附力稍大。
八、拔罐后不慎起疱，应及时涂烫伤膏。
九、拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕、恶心呕吐面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难、脉微细无力等晕罐情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，注意保暖。轻者可给予少量温开水或糖水，即可迅速缓解并恢复正常重者可针刺人中、内关、足三里、中冲等穴或艾灸百会、中极、关元、涌泉等穴，一般可很快缓解并恢复正常，医院处理。
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