一场传染病猩红热引起的思考

5月份,上海有一种病高发,猩红热。我家小伙子也被传染了。从发现到治疗结束一共15天,这个过程我所有的思索和经历有必要写下来,供其他父母参考。

认为的痱子不是痱子

5月底,我刚从课程结束回来第二周,晚上睡觉时,我发觉儿子有些微的发热,但是也没太注意,因为在之前的经验中,他时而会有睡觉过程中发热的情况,但是基本上一个觉睡好就会自己退掉。

第二天是周日,我们没有安排出门的活动,呆在家里。一天相安无事。晚上睡觉时候仍然保持低烧37度多一些。下午吐了一次。

周一正常送去上学,放学回来,他的手指头和脚趾头各处长满了小水泡,胸前、背后、脖子也有跟痱子很类似的疹子,因为会痒,我的第一反应是痱子,然后就涂了痱子粉。但是后来发现这个“痱子”在大腿根部也有,这个倒是很奇怪,小时候出痱子从来没这样过,所以第二天我带着他去了六院,从儿科被安排去了皮肤科,皮肤科医生说是过敏,然后开了药。我告诉班主任医生说过敏,老师告诉我,医院查一下,因为一班有个孩子也是在六院看的,也说是皮肤过敏,但是后来确诊是猩红热。我第一次听见猩红热这个病,等付款的功夫就百度了一下,然后感觉孩子的各个症状比较接近。

我又带着孩子回到诊室,告诉医生学校有孩子得了猩红热,让医生根据猩红热的症状看一下,看是否可以排除或者确认病症。皮肤科医生让我去儿科,并且写了有可能是猩红热。

然后在儿科,等了40分钟,我们见了医生。做了血常规检查,医生说从血液报告结果看,不支持猩红热病症,于是又开了一些药,把我们打发了。

医院看诊经历

初诊

医院6号楼是传染病区,那天因为到的很晚,所以没有什么病人,但是看了一下电脑屏显示的之前的病人,“89号猩红热XXX,23号手足口XXX,”可以判断出,今天已经有89个人看过猩红热了或者至少是疑似猩红热。

给我家小伙子看病的医生简单问了一下症状,便开始在电脑上噼里啪啦的打字写病历,然后另外一个护士拿了一个长棉棒在我儿子的喉咙地方挖了一下,弄得孩子差点呕吐出来。回家查了一下才知道,医生在喉咙处挖走了咽部的唾液是去做咽试子测试。这个测试需要3-4天培养病菌并做最终确认是否是猩红热。

但是即便此时没有办法确认,医生说外部症状与猩红热病发一致,所以开了抗生素头孢,一个喷雾,一个中成药。5天后去拿化验报告并复查。

此刻开始儿子被隔离了,不能去人群的地方以防传染给其他小朋友。

我是个万事都要弄清楚,不愿意被别人牵着鼻子走的人,于是我对猩红热做了比较详细的了解同时还问询了好朋友(医院的传染科医生)。医生给开的药里面,中成药是清热解毒的,所以给他吃了,喷雾用了三次后喷管就断了,没有继续使用,头孢这个抗生素确实让我纠结了很久。用还是不用。猩红热病毒是细菌,这个细菌很容易在粘膜上繁殖,所以这个病最怕的是病发症,也就是细菌跑到内脏的粘膜繁衍,所以医生会大量用抗生素以达到全面杀死细菌的目的。考虑再三我还是比医生要求的量少了半包给小伙子吃了5天,一盒吃好后就没继续了。理由是看着表面红疹不再出,没有低烧,手脚开始蜕皮。

第一次复诊

复诊医生看了一下说炎症还在,然后要继续开药,当时我看着医生漫不经心的检查,一贯的开药治疗,没有多问我近几天的情况,我就相当的愤怒了,等了30多分钟,就是为了这样的继续吃药的结果,关于猩红热所有的知识,都是我自己查和问询了解来的,医生没有一句解释,只是给出了结果,当我问可不可以不吃头孢,医生说,必须吃,我问为什么,她说不吃够量细菌杀不死。于是我提高了嗓门问医生,你都不了解我孩子的身体情况,他以前是否吃过头孢,是否体质好可以酌情减量,就这么一贯的开药,这怎么行?我家小伙子听出了我语气中的愤怒和对医生的指责,他对我说:妈妈你不要这样讲话,我不喜欢你这样讲话。

医生也生气了,于是说,那就不给你开,我重新写病历,于是病历上写了家属自行配药,5天后复诊。并且很严厉的问我,如果到时候孩子有问题你能负责吗?这是个多可笑的问题,我是孩子的妈,我和医生发生的一系列冲突都是因为我真的在为孩子的健康负责才会有这么多的质疑,我说:我是他妈,当然我负责。就这样,复查结束了。

第二次复诊

闹得不愉快的医生告诉我5天后复查。而实际上5天后停药,再过3天复查即可。但是她没有说,估计是很生气忘记了,于是我们5天后跑过去一趟,又是一个新医生,看了一下,说今天可以不用来,然后让我们退了挂号费回家,3天后来做化验。

停药后3天复查重新做咽试子化验,尿液化验,尿液化验是为了检查是否细菌进入肾脏。检查结果阴性。医生说保险起见4天后来去咽试子结果,如果是阴性,就可以给开解除隔离的证明,可以返校上课了。

这一次医生没给开药,我也没有给孩子继续服用什么药,只是将之前开的头孢慢慢的吃完,毕竟他对头孢是敏感的。孩子的手脚在这段时间开始大面积蜕皮,那个蜕皮是一块一块的退。基本就是手脚是长了一层新皮。

这里要讲一下咽试子测试结果,3+阳性,猩红热确认,有一个化验报告是各种抗生素与细菌培养的测试结果,上面显示只有青霉素有耐受性——耐受性就是细菌对这个药已经产生了抗体,换言之就是此药对孩子的身体杀菌已经不起作用了。我仔细回忆了一下孩子以前的用青霉素经历,那是在他1虽岁多因为肺炎住院用过的药物,当时是打点滴7天标准疗程。当时拍过一次CT。

其他药物测试都是敏感。我当时就有一个疑问,这个测试是在吃药5天后复诊的时候拿到的,那么如果一个孩子得了猩红热,可是以前有多次使用抗生素的用药经历,那么医生在不知道的情况下会选择用哪一种药?我很清楚的记得我们第一次看诊,医生对用药经历完全没有问询。那么如果孩子对头孢是耐药性(白话说就是这个药孩子体内的细菌杀不死),医生给孩子开了头孢,那么这些天的抗生素是不是就白白吃了,反而对病情控制没有多少效果?

抗生素的危害已经被越来越多的人了解。可是面对有些病,抗生素仍然是不得不用的,但是医生的做法到底可取吗?她/他在为谁负责?真的是孩子吗?

第三次复诊

停药第三天,再次复查,重新做咽试子化验,尿液化验,尿液化验20分钟后就拿到了结果,阴性,细菌没有进入肾脏。另外一个重要的咽试子化验必须等。所以做好以后就回家了。

第四次复诊

拿到化验结果,阴性,开具解除隔离证明。可以返校了。

这一次的就医经历是孩子9周岁医院接触最多的一次。对于有孩子的父母,最怕的莫过于生病,我也是,小睿小时候第一次大病把我吓到,他那时是1岁多咳嗽,有呼吸音,医院,直接被医生诊断肺炎,那一次拍了CT,住院7天,自然打了7天的点滴。那时候,我对儿童疾病的认识,可以说是空白,一听病了,就慌了,对医生的话是绝对的信任,服从,那时候的我除了信任医生,别无选择。第二次就医也是因为他的咳嗽,那位医生判断是哮喘,并给讲了这个时候的哮喘如果不及时干预,可能会转化为终身的那种,于是开始了服药,雾化治疗,医院交叉感染,我还自己买了雾化机,医院拿到,家里雾化。这一次,让我厌倦透了这样被动的治疗方式,所以开始自学中医,简单的推拿按摩手法,学会了做调理脾胃的小面汤,自从3岁后他再生病,医院,但是都只是看一些检测结果,医生开的药不再吃了,几次下来我也攒了一些经验,孩子的自身免疫系统也越来越好,后来的几次咳嗽引起的喘息声重,都是在慢慢的食物调理重恢复了。

其实,对于大部分的医生的治疗方式,我也理解,每天那么多病人,孩子体质各不相同,如果真的了解更多再下处方,不是所有的家长都能接受的,一个是会延迟就诊、候诊时间,另外一个就是万一误诊会带来的麻烦,在这个万事速成,力求快、不愿承担责任的大环境里,这样的就诊方式,无疑是最安全也是最稳妥的,医生的风险低了,医院的收益高了。尤其是有很多孩子是从小吃药长大的,如果万一孩子本身免疫不好,那么万一引起病发症就是上升了一个问题等级,所以呢,在一个人人自保的年代,你好、我好、大家好的处世观念这样的做法无疑是最保险了。

所以呢,问题就是父母自己的选择了,那位和我发生冲突的医生问的很对:孩子出了问题谁负责?

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长按







































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