各种鼻炎的治疗和康复

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

病因：

1.病毒感染

病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。

2.遗传因素

有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

3.鼻黏膜易感性

易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。

4.抗原物质

刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。

（1）吸入性变应原①花粉不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。②真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。③屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为～μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。④动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。⑤室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。

（2）食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。

临床症状:

1.症状

（1）鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多涕常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。

（3）嗅觉下降多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

（5）全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

2.鼻炎的种类

鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：

（1）慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。

（2）急性鼻炎①初期1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。②急性期2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

（3）药物性鼻炎长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。

（4）萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。

天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。

检查:

1.前鼻镜检查

鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性。

2.X线鼻泪管造影

明确有无并发鼻窦感染。

3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

鉴别诊断：

1.肥厚性鼻炎

持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。

2.过敏性鼻炎

鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。

3.血管运动性鼻炎

症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。

4.流感

全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

5.急性传染病

一些呼吸道急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

6.鼻白喉

儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。

并发症：

1.急性鼻窦炎

鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。

2.急性中耳炎

感染经咽鼓管向中耳扩散所致。

3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎

感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。

4.鼻前庭炎

感染向前直接蔓延。

5.其他感染

经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

治疗:

1.病因治疗

找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

2.局部治疗

（1）鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。

（2）鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。

（3）鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。

（4）其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。

朱建强中医诊所特色疗法治疗鼻炎：

穴位按摩刮痧拔罐

艾灸针灸

外贴鼻炎膏

益根敏和鼻炎宁颗粒加辛芩颗粒（蜂蜜过敏者禁用）

玉屏风散或贞芪扶正颗粒配辛芩颗粒

辛芩颗粒配益根敏

三伏贴

穴位埋线

食疗：

1)辛夷白花汤

辛夷、白芷、桃仁、红花各10克，干姜、细辛各克，葱、蒜各2根，加水适量煎煮20分钟后即可服用，具有活血解表、温通鼻窍之功效，对于风寒或虚寒性感目鼻塞不通者有较好的疗效。

(2)姜糖饮

生姜15克，切丝加入适量红糖(或始糖)，沸水冲泡或煎煮10分钟后稍冷趁热饮用，具有辛温散寒解表之功效，主治风寒性感冒之鼻塞。

(3)葱白汤

葱白、蒜白各3—5根，生姜10—15克，沸水冲泡或煎煮10分钟加搞少许后饮用，具有辛温散寒解表之功效，主治风寒性感冒之鼻塞。

(4)薄荷苏叶饮

薄荷5克，苏叶10克，沸水冲泡10分钟后饮用，具有发散解表之功效。

(5)桑菊薄荷饮

桑叶、菊花、辛夷、白芷各10克，薄荷5克，沸水冲泡10分后饮用，具有辛凉解表之功效，主治风热感冒之鼻塞。

(6)荆防大枣汤

荆芥、防风10克，大枣5枚，通草根，加水适量，煎煮20分钟后饮用，具有补虚解表之功效。主治因卫表气虚的感冒。

(7)莱菔蛋花汤

萝卜克洗净切碎取汁待用，鸡蛋l一2枚打匀起沫后倒入沸水锅中，加姜丝少许、葱花、蒜叶各l把，待煮开后将萝卜汁兑入再开即可，具有解表发汗、补虚通气之功效，主治感冒初起的鼻塞。

(8)四花酒汤

月季花、牡丹花各3朵，菖蒲3克，辛夷花6克，路路通10克，葱花1把，加水适量煎煮15分钟兑黄酒适量后饮用，具有温通、活血、开窍之功效。主治各种原因引起的鼻塞。

(9)当归红枣羊肉粥

羊肉克洗净加水煮一开倒去水，当归50克纱布包裹，红枣10数枚，粳米克加水适量煮开后，文火婉至羊肉烂，粥即成，具有活血、温通、补虚之功效，对于体虚经常感日鼻塞者有较好的疗效。

萎缩性鼻炎

　　1、银耳干10克，水发，文火煮烂，加鸡蛋清1-2个，边搅边煮，成银耳羹，每日食用。本方具有润肺补气的功效。适用萎缩性鼻炎伴口唇干燥。

　　2、新鲜柠檬1只，切片，用2片，加冰糖少许，沸水冲泡，代茶饮用。本方具有润燥功效。适用萎缩性鼻炎伴口唇干燥容易出血。

　　慢性鼻炎

　　1、百合克，去皮衣，加水煮至酥，加冰糖食用。本方具有补肺益气的功效。适用鼻炎伴气短乏力、胸闷。

　　2、桃仁12克，水发，去杂质，加红枣20枚，同煮至桃仁透明酥烂。加糖适量，食用。本方具有补血活血的功效。适用鼻炎伴舌质红，舌边瘀紫。

　　3、新鲜椰子肉克，榨汁。黑枣20枚，去核。鸡肉克,切块。枸杞子50克，洗净。同碗隔水蒸熟。加调味品，后食之。本方具有健脾滋阴益气通窍的功效。适用鼻炎伴粘稠鼻涕多，头涨重，大便溏薄。

　　过敏性鼻炎

　　1、花生不去衣，45克，粳米克，同煮为粥，加冰糖适量，食用。本方具有补脾胃、去湿邪的功效。适用过敏性鼻炎脾胃虚弱。

　　2、茯苓30克，煮水3遍，去渣，留汤，和面粉克，猪瘦肉和葱姜拌为馅，制作包子。每日食用数只。本方具有补脾益气固卫的功效。适用过敏性鼻炎伴面色黄胖，大便溏稀。

　　3、豆豉10克，煮汤，去渣，加入红糖10克，趁热饮用。本方具有通窍散寒的功效。适用过敏性鼻炎伴鼻塞畏寒。

　　4、生姜6片，葱白6段，共煮汤，加红糖适量，趁热饮用。本方具有温中散寒通窍的功效。适用受淋雨风吹着凉后过敏性鼻炎发作者。

慢性化脓性鼻窦炎

　　1、菟丝子9克，枸杞子15克，乌龟壳12克，山药9克，牛膝10克，同煎水，去渣。代茶饮用。本方具有益肾祛腐通窍的功效。

　　2、菊花10克，茉莉5克，用沸水冲泡，饮用。或用此两位药煎沸时蒸气出后熏鼻窍。本方具有芳香通窍的功效。适用鼻渊鼻塞明显者。

注意事项:

　急性鼻炎：急性鼻炎患者应注意平时多饮水，注意室内通风。当发热时要适当休息，注意保暖，出门时需戴口罩。饮食方面宜清淡，多吃一些易消化的食物。使用发汗药物不宜太多，中药应轻煎，频饮，服药后不宜吃冷饮及食用生冷，酸涩食品。

　　慢性鼻炎：慢性鼻炎患者平时应多锻炼身体，参加适当的体育活动，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。注意改善工作环境，以防不良外界刺激对疾病的影响。注意气候的变化，及时增减衣服避免感冒。鼻塞时，不宜强行擤鼻也不要随意用手挖鼻孔。经常保持心情舒畅，注意避免大便干燥，保持排便通畅。不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净等。

　干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎：患有干燥性鼻炎及萎缩性鼻炎的患者，要适当参加体育锻炼，但不可过于剧烈。每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，小心取出，动作要轻柔，防止造成鼻粘膜破损。每天要做鼻部摩擦或按摩鼻穴，刺激鼻部血液循环。气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。烟酒方面一定要严格禁止。多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻粘膜造成鼻出血。饮食中忌食辛辣刺激，燥热之物，多吃些新鲜蔬菜，水果。

　　过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者在日常的生活中，应尽量避免接触过敏原，远离过敏物质，采用正确的擤鼻方法。不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。适当加强身体锻炼，提高自身免疫力。

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结语

法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不作妄劳，贵在坚持，方能健康长寿！

笔者给大家分享这些都是一些个人在临床诊疗生活当中体见的一点经验，希望看了这些内容之后您能有所收获！欢迎转发分享，您的转发分享是对笔者最大的支持！

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