儿科小知识

儿科口诀

儿科正常参考值

小儿心衰诊断标准

接种疫苗的口诀:

护理小知识

儿科正常参考值

心率新生儿：~次/分、1岁：~、2~3岁：~、4~7岁：80~呼吸新生儿：40~45、1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压高血压标准：

学龄前：/70mmHg学龄期：/80mmHg≥13岁：/90mmHg心界年龄左界右界1岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm接近右胸骨线12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线心胸比率1岁：0.6、1~6岁：0.55、6岁：0.5心脏横径正常值范围1岁：8cm、1~3岁：9cm、3~7岁：10cm、8~13岁：11cm正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：1ml/Kg/h、无尿：0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×+（婴儿每日尿量~ml、幼儿~、学龄前~、学龄期~0）肝脏大小：正常：1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：

I级：杂音弱，不易听到II级：较易听到的弱杂音III级：杂音较强，但无震颤IV级：杂音强且伴有震颤V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：

I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：

I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗

小儿心衰诊断标准：

（一）、具备以下四项，考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分2、心率增快：婴儿次/分，幼儿次/分，儿童次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、肝脏肿大，婴幼儿3cm，儿童1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分：

分数喂养情况每次喂奶量ml60-ml60ml每次喂奶时间40min40min-体检呼吸次数50/min50-60/min60/min心率/min-/minmin呼吸形式正常异常-末梢充盈正常减少-第三心音无存在-肝脏边缘(右肋下缘)2cm2-3cm3cm总分:0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、5岁：50cm胸围出生：32cm、1岁：=头围、1岁：=头围+岁数—1腹围2岁：=胸围、2岁：胸围身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1出牙4~10月萌出（12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见，周岁表达自我需求体表面积30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.+0.公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿：80mmH2O、婴幼儿：mmH2O、大于3岁：mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破

一岁以内小儿接种疫苗的口诀:

出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破.八月麻疹岁乙脑

小儿先抬头（2个月）看，然后抓（4个月）东西坐起来（6个月）翻个身（7个月）爬到床边（8个月）扶着站起来（9个月）边走（1岁）边跳（2岁）5月能站直，握玩具。十月十一月推车行几步，独站片刻，一点五岁蹲着玩，会爬台阶，扔皮球。三岁说话流利二抬四翻六会坐，七滚八爬周回走1儿科常见出疹疾病的出疹时间：一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。（风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。）2小儿X线检查腕部骨化中央发育指标：头钩桡三3岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见注：正常小儿4－6个月宝宝出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月宝宝，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。3小儿生长发育规律:一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;十二个月宝宝以后能说话.4小儿握持反射特点:一紧二松三消失;四握五抓六移物;九月随意钳小珠;一岁用匙无翻书5小儿动作发育规律二抬四翻六回坐，七滚八爬周会走。小儿神经发育规律一哭三笑四认母，七抓八语周逗人。

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