美国历史上最具威胁性传染病的爆发结束和
传染病的流行是指一种感染性疾病在特定时间内，在一个社区或区域内的传播。虽然随着医学的发展，传染性疾病的爆发或者流行已经越来越少，但一次偶然的爆发所带来的群体性恐慌有可能更甚于前。了解美国历史上的几次大规模流行病爆发，对于正处在新型冠状病毒爆发中心的国内朋友或许有些借鉴意义。
-：由欧洲人带来的天花（smallpox）17世纪初，天花病毒登陆北美。患者表现为高热，寒战，严重后背痛以及皮肤疹子。天花最早从东北部开始，横扫整个北美土著部落。印第安部落的人口下降70%。年，位罹患天花的波士顿居民中死亡位。
结束：年，EdwardJenner发明牛痘疫苗，帮助人类免于天花的攻击。
当前：直到年，才正式开始大规模的使用该疫苗，从此天花才从美国消失。事实上，疫苗已不再需要。
：从加勒比海传入的黄热病费城曾是美国的首都和最繁忙的港口。年一个湿热的夏天，来自黄热病爆发区某加勒比海盗的难民登陆费城，使得该病肆虐整个费城。该病导致患者皮肤发黄，发烧以及血样呕吐。在此次爆发中，余人逃离城市，余人死亡。
结束：直到年才发明并获得疫苗的认证。该疫苗为终身免疫。推荐9个月以后的孩童均需接种，特别是居住在或前往高危地区的孩子更需接种。
当前：蚊子是该病传播的关键因素，特别是在中美，南美和非洲地区。灭蚊对于阻止黄热病的传播效果显著。虽然黄热病无法医治，但从黄热病中恢复的患者则具有终身免疫。
-：三波霍乱的流行美国历史上曾有3波严重的霍乱流行，发生在至年间，这是一种肠道感染性的疾病。该病最早于印度开始流行，通过贸易来往迅速扩散至全球。纽约是最先受到冲击的城市。在爆发的高峰期，每天有2-6位美国人死于该病。
结束：尚不清楚此次爆发如何结束，但应该是天气的变化和检疫隔离措施的实施起到重要作用。霍乱治疗的及时性非常关键，否则死亡率极高。治疗包括抗生素，补锌和补水。
当前：根据CDC的统计，全球范围内，每年因霍乱死亡的人口将近，人。现代化的污水处理已经帮助一些国家消灭霍乱，但这种病毒仍存在于某些地区。如果去往高危地区，建议接受霍乱疫苗。最好的预防措施是使用肥皂洗手并避免饮入污染水源。
：猩红热流行猩红热是一种细菌感染性疾病，可在链球菌性喉炎之后发生。在年的流行中，95%的患病人群为儿童。
结束：早期的研究认为猩红热流行的退去是因为营养得到改善，但是最近的研究表明公共卫生的改善很可能是主要原因。
当前：尚没有疫苗预防链球菌性喉炎或者猩红热。一旦患病，及时治疗至为关键。抗生素是最常用的治疗手段。
-：伤寒流行最大一次的伤寒爆发发生在至年的纽约。MarryMallon，即后来我们所称的“伤寒玛丽”，作为一个病菌携带者在其从事的烹饪工作中将伤寒扩散至个纽约人。其中5人因此死亡。那一年共有名伤寒病人死亡。医学检验显示Marry是健康的伤寒杆菌携带者。
伤寒史上的超级玛丽以下摘自维基百科--
“玛丽·马龙（英语：MaryMallon，年9月23日－年11月11日），爱尔兰人，年独自移民至美国，是美国第一位被发现的伤寒健康带原者，因此被称为伤寒玛丽（TyphoidMary）。玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染、3人死亡，但她坚决否认这项事实，也拒绝停止下厨，因此两度遭公共卫生的主管机关隔离，最后于隔离期间去世[1]
疫情
玛丽·马龙（MarryMallon）于年至年在纽约市内担任厨师，这段时间内她造成22人感染伤寒热，其中1人不治身亡。不到两周，马马罗内克（Mamaroneck）居民便开始受此病袭击。年玛丽·马龙决定搬至曼哈顿，在新的家庭中帮忙厨务，但该户成员却开始发烧、腹泻，一位洗衣女孩因此死亡。随后玛丽改替一名律师工作，直到家中8名成员有7位染上伤寒，在照顾的过程中又将伤寒的感染向外扩散。年，她在长岛找到一份新工作，两周内11个家庭中有6户因伤寒住院，玛丽便因此再转换工作，造成另外3个家庭的感染。
调查
在曾经因雇用玛丽而爆发地区流行病的家庭之一聘请卫生官员乔治·索珀（GeorgeSoper）调查卫生状况，经过仔细调查及推敲，确认玛丽最有可能是疾病的带原者。由于一般常见的感染者，多是经由食入带原者所烹调的饮食而致病，人类带原者常常是过去曾感染伤寒的患者在症状消失之后，体内仍存有伤寒杆菌，但可以在粪便或尿液中发现这种病原体。
当乔治·索珀告将这项结论告诉玛丽时，她愤怒地拒绝配合提供排泄物的检体样本，随后索珀便将他的发现于年6月15日刊登在《美国医学联合会期刊》。索珀第二次约谈玛丽时，带着一位医师相伴，但仍然无功而返，玛丽基于某著名化学家[谁？]的检验，否认自己是带原者，该份检验报告认为玛丽体内没有这种细菌；而索珀告诉她可能身为带原者时，健康无症状带原的现象在学界仍不明了。
隔离
伤寒玛丽第一次受隔离卧床
纽约市健康部门派遣萨拉·约瑟芬·贝克医师（SaraJosephineBaker）和玛丽约谈，但她却认定“法律是毫无理由地骚扰，因为她没犯下任何过失。”[2]数天后贝克偕同数位警员至玛丽的工作场地，带走她且暂时监禁，随后调查员在检查过后发现她是一位带原者，因此将她安置在北兄弟岛（NorthBrotherIsland）的医院隔离3年，并且要求她在离开后不得任职与食物有关的职业。但她又改名为“玛丽·布朗”，医院（Sloan）掌厨，于年使25人感染，其中2位不治，公共卫生主管机关再次将她逮捕，判处终身隔离。结果她因此声名大噪，接受记者们的访问，前提是不能接受任何她提供的饮食，即使是水。最后她被允许在此岛一处实验室当技术人员[3]。终其一生她前后被强制隔离拘禁达26年，且此项隔离处置从未经过法院审查。
逝世
伤寒玛丽年11月11日死于肺炎，而非伤寒，享年69岁，推测感染肺炎的原因是死前六个月中风导致她瘫痪在床[2]。然而，验尸后却发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌，遗骸最后在布朗克斯的圣雷蒙德墓园（SaintRaymondsCemetery）火化[4]。”
结束：年，伤寒疫苗研发成功，年针对伤寒的抗生素上市。
当前：伤寒已非常少见。但一旦和感染者甚或感染者用过的食物或水接触均可导致感染。
：西班牙流感这株变异的流感病毒实际上并不是来自西班牙。每年几乎都会在全球肆虐一次，但是对美国影响最大的是年。后来的年该病毒又以“亚洲流感”的形式重返美国，在疫苗上市之前，共导致70，美国人死亡。
结束：一战结束后，流感逐渐减弱。当时并没有任何预防措施的建议。现代治疗包括卧床休息，抗病毒治疗等。
当前：流感病毒年年发生变异，去年的疫苗效果会差很多。每年进行流感疫苗接种可降低流感风险。
-：白喉流行年是白喉的爆发期，全美共有，个患者。白喉导致喉头粘膜水肿，从而阻塞呼吸道，致人死亡。有时细菌可入学导致心脏和神经系统受损。
结束：到20世纪20年代中期，疫苗研究获得成功，感染率大幅降低。
当前：在美国超过80%儿童接种白喉疫苗。万一感染则使用抗生素治疗。
-：脊髓灰质炎爆发脊髓灰质炎是一种影响神经系统的病毒性感染，可导致瘫痪。人体直接接触病原携带者可导致感染。美国出现的最大一次流行是年，并于年到达顶峰。全美共有57，名患者，共死亡位。
结束：三年后的年，Dr.JonasSalk发明疫苗。到年，每年的新发数量将至名。年美国CDC宣布，脊髓灰质炎已被消灭。
当前：接种疫苗是最佳选择，目前仍无特效治疗。
-：第二次麻疹爆发麻疹病毒导致发热，流鼻涕，咳嗽，红眼以及喉咙痛，随后全身起疹。这是传染性极强的疾病并通过空气传播。在20世纪早期，大部分的患者为儿童，当时缺乏足够的疫苗覆盖。
结束：医生推荐使用二次疫苗，从这以后，每年的新发病例不超过1人。
当前：美国正经历一波爆发，始于年的菲律宾麻疹爆发并波及美国。医生建议务必进行全面的疫苗接种。
：美国密尔沃基的隐孢子虫水污染该市的水处理厂受到一种寄生虫的污染。该寄生虫为隐孢子虫。可造成患者的脱水，发热，胃部痉挛和腹泻。大约，位居民被感染，死亡约人。这是美国历史上最大规模的水传播疾病爆发事件。
结束：绝大多数患者自愈。死亡患者多是免疫系统受到损伤。
当前：改善水源过滤有助于阻断该病，但每年仍有，位患者感染隐孢子虫病。隐孢子虫病通过土壤，食物，水或者接触进行传播。注意个人卫生，特别是露营时更需注意。
-：百日咳百日咳是美国最常见的高传染性疾病。疾病可迁延数月。婴儿太小不宜接受疫苗因而易被感染。在第一次爆发时，近10，名婴儿感染，死亡10人。
结束：百日咳每3-5年爆发一次。CDC预测感染人数的增加将是一个新常态。
当前：疾病的发生率比以往有大幅下降，CDC建议孕妇在妊娠晚期接种疫苗，以增加分娩时的保护。
至今：HIV和AIDSHIV病毒见于年，最早出现在一个较为少见的肺部感染患者体内。HIV病毒破坏人体的免疫系统，使人易患各类感染性疾病。AIDS是HIV感染的最后阶段，位列25-44岁美国人死亡率的第6名。HIV病毒通过性活动或者体液进行传播。也可能通过母婴进行传播。
当前：尚没有AIDS的特效治疗。加强性生活的保护有助于降低感染风险。做好产前检查有助于切断母婴传播。对于紧急情况，PEP是一种新的抗逆转录病毒药物，可防止艾滋病毒在72小时内进展。
保护你和你的家人了解曾经发生的传染性疾病爆发情况有助你做好预防工作，起到更好地保护家人和保护自己的作用。幸运的是以上这些传染病都已得到很好的控制，发生数量也很散在。确保自己和家人在旅行之前尽可能的接种相应疫苗。保持厨房卫生和个人卫生以及注意食品安全可以有效的保护自己和家人免于各类感染。
从历史上看，无论是哪一种类型的传染性疾病爆发，从发现到最后确诊都需要一个过程，而治疗方案和疫苗的出现甚是更晚。在此期间，作为流行病传播中的重要一环：个人，一是应该尽量获取相关的疾病知识，做好防护工作，这不仅是保护自己，也是保护他人。二是配合政府各部门颁布的相关措施，做好相关的检查和隔离。让我们从自己做起，充分认识流行性疾病的巨大危害，在爆发期间减少外出，做好相关防护。即使不幸感染，也绝不做类似于伤寒流行史上的“超级玛丽”。
参考文献略
温馨提示
欢迎加入“枫叶之国肌骨资料分享和学习小组群”，本群主要为致力于提高肌骨治疗能力的物理治疗师搭建互助互学互授平台。垂询1。
枫叶之国话康复整理，转载请事先联系并注明出处。
本
转载请注明：http://www.nbwangzhong.com/jbyf/7223.html
