行医人猩红热的那些事儿

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您知道吗？早在20世纪40年代，小儿猩红热是一种非常严重的传染病，当时不仅发病率高，而且临床表现重，并发症多，死亡病例不在少数。如今猩红热的发病、治疗情况都有了极大的改善，但我们仍要对它保持警惕！

下面就和羊羊一起来了解，猩红热究竟有什么可怕之处吧！

猩红热主要是由A组乙型浴血性链球菌所导致的急性呼吸道传染病，患者多以学龄儿童为主，主要集中在冬春季节发病。目前认为儿童可能多次发生猩红热。

猩红热的类型

通常情况下，小儿猩红热从临床类型上来看,主要分为以下几种：

（1）普通类型，其最显著的几个特点是发热、咽峡炎以及皮疹等。

发热是指患儿的身体温度可以突破到39℃,同时有一定程度的头痛以及全身不适等症状。咽峡炎主要的表现是患儿出现显著的咽疼、咽部充血以及扁桃体肿大等。皮疹的一般表现是患儿全身出现充血潮红，肌肤上出现面积大小相同的皮疹，会伴随一点酥痒感；

（2）轻型，目前在临床上很常见,其主要表现是症状较轻、病程较短,但仍然有出现综合并发症的可能，需要特别的进行留意；

（3）中毒型，这种类型的疾病非常严重，患儿会出现明显的中毒性心肌炎、中毒性肝炎以及相关的症状，目前在临床医学上非常罕见；

（4）脓毒型，这种类型的疾病主要发生在营养不良的儿童身上居多。患儿会出现非常严重的化脓性炎症、坏死以及溃疡等症状，甚至有可能导致患儿出现严重的败血症；

（5）外科型以及产科型，这在其中是一个非常独特的类型，病原菌从患儿的伤口进入患儿的身体，皮疹范围开始扩散，中毒症状比较轻，恢复的效果也好，基本上不需要隔离患儿。

猩红热的临床表现

猩红热潜伏期通常2～4天，潜伏期可无任何临床表现，也可能有轻微乏力、精神萎靡、咽喉不适等。典型临床表现包括：急性咽峡炎（或扁桃体炎），猩红热皮疹。

临床表现过程分三个期:

①前驱期：表现为发热、畏寒、全身不适、咽喉痛。部分患儿可有呕吐、腹痛，甚至腹泻。此时患儿咽、扁桃体充血水肿。前驱期较短，通常只有1～2天，很快进入出疹期。

②出疹期：除前驱期的症状更加突出严重外，儿童皮肤表现为：广泛的弥漫性充血性斑疹，疹间无正常皮肤，皮疹不高出皮面。发生皮疹的同时出现猩红热的典型体征：杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线、皮肤划痕征阳性。

③恢复期：经3～5天出疹期后，咽部感染逐渐控制，全身中毒症状逐渐好转，皮疹变暗，体温渐正常，最后发生脱皮或脱屑。先出疹的地方，先退疹。病情越重，皮疹越重，最后脱皮也越严重。由于躯干、四肢皮疹相对较多、较重，这些部位又容易角化，因此，脱皮比其他部位严重。严重病例呈大块脱皮，甚至出现手套样、袜套样脱皮。恢复期大约1周左右，但脱皮或脱屑过程可持续2～4周。

治疗与预防

l猩红热的抗菌治疗越早越好，首选青霉素5～8万IU/kg使用，通常肌肉注射，也可静脉给药，疗程7天；

l青霉素过敏或耐药者，可用红霉素等大环内脂类抗生素及头孢类抗菌素。

l除抗生素治疗以外也可使用一些必要的对症治疗和支持治疗，如止痒、清咽利喉、超声雾化，补充足够维生素、水、电解质等，有利于病情恢复。

近些年来，小儿猩红热有逐步上升的态势，消除传染源，切断传染途径以及预防咽峡炎是彻底防止猩红热出现的有效手段和方法。

参考文献：

[1]刘作义.儿童猩红热的诊断治疗[J].中国实用儿科杂志,,(11):-+.

[2]孙亚梅.36例猩红热患儿的护理.吉林医学,,34(11)：-.

[3]张冀,安亮,褚云影,于晓军,韩俞,刘相波.50例小儿猩红热的临床类型及治疗分析[J].中国实用医药,,(06):-.

图片来源：tieba.baidu.







































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