军队文职考试临床医学历年真题题库及详解资

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患者，男性，一个月前因外伤手术输血ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功U/L，抗HCV（＋），HCVPCR（＋），抗HBc（＋），诊断应考虑（）。

A．急性丙型肝炎

B．慢性丙型肝炎

C．乙、丙型肝炎病毒合并感染

D．急性乙、丙型肝炎

A

各型肝炎病原不同，但临床表现基本相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。对于丙型肝炎，血液传播是其感染的主要方式，包括输血和血制品等。化验肝功能显示抗HCV（＋），HCVPCR（＋），考虑诊断为急性丙型肝炎。抗HBc（＋）只能证明过去感染过乙型肝炎病毒。

嗜酸性粒细胞的功能包括（）。

A．可释放肝素和组胺

B．对超敏反应的调节

C．吞噬结核分枝杆菌

D．抗寄生虫感染

E．识别和杀伤肿瘤细胞

BD

嗜酸性粒细胞的主要生物学功能为：①拮抗和调节速发型超敏反应；②吞噬作用，能够吞噬抗原抗体复合物和异物等，但是不能吞噬结核分枝杆菌，巨噬细胞可以吞噬结核分枝杆菌；③抗寄生虫和病毒感染；④产生炎症介质，嗜酸性粒细胞不释放组胺，嗜碱性粒细胞释放组胺。

下列属于颅脑恶性肿瘤的是（）。

A．胶质母细胞瘤

B．血管母细胞瘤

C．髓母细胞瘤

D．听神经瘤

E．毛细胞型星形细胞瘤

ABCE

常见颅内恶性肿瘤包括：星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、表皮样囊肿或皮样囊肿、垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑转移瘤、血管母细胞瘤等。

材料六：患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

该患者查体：T39.6℃，P次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。下列非手术治疗措施中，正确的有（）。

A．持续吸氧

B．联合使用足量抗生素

C．纠正水、电解质紊乱

D．输注2个单位红细胞

E．禁食、胃肠减压

ABCE

本题患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，非手术治疗应该选择：①维持有效的输液通道，尽快恢复血容量，除用晶体液扩容外，应加入胶体液；②联合应用足量抗生素；③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；④对症治疗如禁食、胃肠减压、降温、使用维生素和支持治疗；⑤如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物以提高血压、肾上腺皮质激素保护细胞膜和对抗细菌毒素，应用抑制炎症反应药物，吸氧纠正低氧状态；⑥经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有（）。

A．黄疸

B．寒战高热

C．休克

D．腹痛

E．贫血

ABCD

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。

材料八：患者，男性，25岁。外伤致小腿疼痛，诊断为胫腓骨骨折。

骨折的专有特征有（）。

A．异常活动

B．肿胀疼痛

C．功能障碍

D．局部畸形

E．骨擦音或骨擦感

ADE

骨折特有体征有三点：异常活动、畸形和骨擦音或骨擦感。

该患者出现小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。诊断为“骨筋膜室综合征”。下列处理不正确的有（）。

A．早期切开减压

B．消肿镇痛治疗

C．抬高患肢

D．石膏固定

E．密切持续观察

BCDE

骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿，治疗时应予以足量补液促进排尿，如果筋膜室压力＞30mmHg，应及时行筋膜室切开减压手术，而单纯消肿镇痛、抬高患肢治疗效果欠佳，且可能延误病情。石膏固定会加重病情。骨筋膜室综合征，必须及时处理，不能持续观察。

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