常见病自测观察皮肤辨病二

常见病自测

科普系列第17讲

观察皮肤辨病（二）

皮疹辨病

皮疹多为全身性疾病的征候之一，是诊断某些疾病，尤其是皮肤科疾病的重要线索和依据。

皮疹在临床上有许多不同种类，出现规律也有特殊性，形态也不同，在发现皮疹后应重点观察其颜色、部位、大小、出现与消失时间，压之有何变化，是否凸出于皮肤表面等。

皮疹的出现，多与某些传染病，皮肤病，药物及食物过敏有关。

（1）斑疹　表现为只有局部皮肤发红，一般不会隆起于表皮，多见于斑疹伤寒、丹毒，和风湿病引起的多形性红斑等。

（2）玫瑰疹　表现是一种颜色鲜红的圆形斑疹，直径大约有2～3ｍｍ，拉紧附近皮肤或者用手指按压可使其消失，但松手后又会重新出现，主要出现在胸腹部，这种疹形对伤寒和副伤寒有特征性诊断价值。

（3）丘疹　特点是除了有局部颜色的改变外，还隆起于皮肤表面。常见病有药物疹、麻疹、猩红热以及湿疹等。

（4）斑丘疹　特点为在丘疹周围有因皮肤发红而形成的红色底盘。常见病有风疹、猩红热、药物疹等。

（5）荨麻疹　特点为稍稍凸起于皮肤表面的银白色或红色的局限性水肿。最多见于摄入某些蛋白性食物或药物后出现的过敏反应，发作时很快便出现于皮肤表面。

皮肤脱屑辨病

正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢，尤其是表层不断地更新，角化，产生一些死皮，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。

如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象，则应视为是疾病的表现。常见有下列几种情况。

（1）米糠样脱屑　最常见于麻疹。

（2）片状脱屑　常见于猩红热。

（3）银白色鳞状脱屑　见于银屑病，即老百姓所说的牛皮癣，比较常见。

蜘蛛痣辨病

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端的分支扩张而形成的血管痣，因为形似蜘蛛，因而得名。

特点为大小不等，最大可到几个厘米直径，用竹杆压迫其中心后，周围的分支便全退色。主要分布于面部、颈部、手背部、上臂、前胸以及肩部等处。

蜘蛛痣的出现常与急慢性肝炎或肝硬化有密切关系。

偶尔出现的一个或几个蜘蛛痣不一定有意义，但应注意观察变化。

另外妊娠妇女中也可出现蜘蛛痣，这与其所处的特殊生理期有关。

皮下结节辨病

皮下结节为突起于皮肤表面，外有皮肤覆盖的单个或多个结节样隆起。

它们的出现与一些疾病有关，当发现这些结节时，应注意其大小、硬度、部位、活动性以及是否压痛等。

如在关节部位出现圆形，硬度较高的小结，多由风湿病引起，常常无压痛。

如发现于皮下肌肉表面，黄豆状，硬而有弹性，推之能动，无压痛，应考虑是由一些体内寄生虫引起，如猪肉绦虫。

如在指尖、足趾，以及大小鱼际处发现一些浅蓝色或粉红色，有压痛感的小结节，应高度怀疑是否有感染性心肌炎。

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