725医疗知识每日一练
医疗每日一练
1.关于急性风湿热实验室检査的特点，描述错误的是：()
A.血沉增快
B.C-反应蛋白增高
C.血白细胞增多
D.心电图P-R间期缩短
E.抗链球菌抗体效价升高
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1.D。图图解析：风湿热可累及心脏，造成心肌炎，心电图示P-R间期延长，而不是缩短。??
2.女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8℃，P次/分，R28次/分。精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检査无异常。实验室检查：Hbg/L，血沉72mm/h，抗链“O”(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是：()
A.败血症
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏炎
D.原发性肺结核
E.贫血性心脏病
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2.C。图图解析：风湿热的Jones诊断标准主要包括三个部分，即主要表现、次要表现、链球菌感染的证据。在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现+2项次要表现即可作出诊断。①主要表现包括：心脏炎(杂音、心脏增大、心包炎、充血性心袁)、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节;②次要表现包括：临床表现(既往风湿热病史、发热、关节痛)，实验室检查(ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血)，心电图(PR间期延长、QT间期延长);③链球菌感染证据：近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO或风湿热抗链球菌抗体升高。本例有l项主要表现(心脏杂音)、4项次要表现(发热、ESR↑、CRP↑、贫血)和链球菌感染证据(抗链0阳性)，故应确诊为风湿热，因此本例最可能的诊断为风湿性心脏炎(C)。
3.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是：()
A.环形红斑
B.多发性关节炎
C.心脏炎
D.皮下小结
E.舞蹈病
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3.C。图图解析：急性风湿热治疗时，有心脏炎者应早期使用糖皮质激素(泼尼松)，疗程8~12周。
4.风湿热的主要表现不包括：()
A.舞蹈病
B.心脏炎
C.环形红斑
D.多关节炎
E.关节痛
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4.E。图图解析：风湿热的主要表现包括：心脏炎(杂音、心脏增大、心包炎、充血性心衰)、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节。②风湿热的次要表现包括：临床表现(既往风湿热病史、发热、关节痛)、实验室检查(ESR↑、CRP↑、WBC↑、贫血、心电图示PR间期延长及QT间期延长)。可见，关节痛是风湿热的次要表现而不是主要表现。
5.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括：()
A.发热
B.心脏炎
C.多关节炎
D.环形红斑
E.皮下小结
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5.A。图图解析：发热为诊断风湿热的次要表现。
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