感染科已开展肝穿刺活检术

在我院领导的支持下，我科脚踏实地，务实发展，按照科室的发展规划稳步开展业务，在我科陈博智主任的带领下,在B超室各位同事，特别是劳诗伟主任的鼎力支持下，我科已成功开展了B超介导下肝穿刺活检术。完成了我科发展规划的重要一步。

肝穿刺活体组织检查术简称肝活检,是采取肝组织标本的一种简易手段。在超声图像引导下,由穿刺所得组织块进行组织学检查，制成涂片做细胞学检查,为肝脏疾病的预防、治疗、疗效及预后提供科学的临床依据。肝穿刺组织活检术，对明确患者病因、病理、制定治疗方案和判断预后，都有着巨大的好处。

肝穿刺的临床意义：1、对多种肝病的鉴别诊断有利。有很多种临床诊断比较困难的慢性肝病，就比如原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)、酒精性肝炎、各型病毒性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿等，往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。2、肝脏病变的程度和活动性的了解。肝穿刺活组织检查可以直接了解肝组织的病理变化，而且可以做出精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但发现转氨酶异常可能时间不长，病毒含量也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。3、能够发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。早期的肝病发病在通过血液化验、B超检查是很难现患者是否存在肝硬化。不过通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。4、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。肝刺穿可以为病情变化和预后的判断提供客观的依据。严重的肝炎就主要是以肝细胞水肿为主，如果病情比较轻而且预后较好的话，病死率就会比较低;如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。5、可以进行诊断性治疗。如果能在B超或者CT的引导之下就可以有目的性地肝穿刺，可以开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。

肝穿刺是否安全?

了解了肝穿刺的活检是这么重要的，还是会有患者担心是否安全，在临床上采用经皮肝穿刺活检已有余年的历史，近年来，由于穿刺器械和操作方法的改进，并制定了严格的适应症和禁忌症，使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本，而且相当安全。

为了保证检查的安全，医生都会在手术前对患者进行凝血功能检测、肝脏生化、血常规和腹部超声检查，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊，术前常规给予肌注维生素K1等措施。并且向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。肝穿刺后严密观察血压、脉搏等，术后卧床观察。

我医院病理科合作，所有穿刺医院病理科专家进行直接远程会诊，病理结果及时、准确、权威、针对性强，欢迎有需要的人民群众前来就诊。

科室简介

感染科成立于建院以来，现开放病床35张，集医疗、教学、科研、预防于一体，是化州地区肺病及肝病治疗中心。

本科技术力量雄厚，有高级职称3名，中级职称2名，护师2名，全部均到广州医科大学第一附院呼吸研究所，医院，医院，医院等单位培训一年以上。常年聘请上述单位专家教授为顾问。尤其在治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺炎、肺结核并大咯血、乙型肝炎、肝硬化腹水、脑炎、不明原因发热等有丰富的临床经验。特色治疗：呼吸衰竭药物联合无创通气；微创治疗结核性胸膜粘连、顽固性胸水；乙型肝炎采用新型抗病毒联合中药治疗等，临床治愈率显著，在化州及周边地区有较高声誉。

治疗范围：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺结核、乙型肝炎、肝硬化、破伤风、乙脑、流行性脑膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病、脊髓灰质炎、登革热、流行性出血热、猩红热、霍乱、痢疾、梅毒等。

专家简介

陈博智，感染内科主任，呼吸内科副主任医师，毕业于广东医科大学临床专业，从事临床工作十多年；茂名市呼吸病学会常委，擅长各类呼吸系统疾病、肝病、感染性疾病等，临床经验丰富；尤其在慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺结核、肺癌、乙肝、肝硬化腹水等有较高的造诣。年3月至年6月在广州医院广州呼吸疾病研究所进修，师从中国工程院院士、中华医学会会长钟南山教授学习，参加“全国呼吸内科及纤维支气管镜培训班”。

化州市感染内科，陈博智主任，

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