血浆治疗是新冠肺炎患者的ldquo特

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“新冠肺炎患者康复后体内含有大量综合抗体，能够对抗病毒。”2月13日，医院院长张定宇呼吁大家捐献血浆，共同救治还在与病魔作斗争的病人。随后《新闻1+1》节目也进行了相关报道。18日，钟南山院士在广东省新闻发布会上表示，广东也将采取血浆治疗方法。19日，国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》重型、危重型病例治疗中，添加了康复者血浆治疗。︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿︿

No.1

什么是血浆？

血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆红素），占55%左右。主要作用有运载血细胞、维持并运输人体活动所需要的物质和废物等。血浆的组成包括蛋白质、脂类、无机盐、糖、氨基酸、代谢废物以及大量的水。其中，血浆蛋白能够发挥免疫作用。★献血献的是全血，内含血浆及各种血细胞。献血浆则是通过专用的血浆分离机，分离出血液中的血浆，再将血液中的血细胞回输给献血者。

No.2

血浆治疗原理是什么？

“血浆疗法”也可以称为“血清疗法”，是通过提取治愈患者血浆、血清或免疫球蛋白，来治疗对应疾病的患者。血浆治疗是免疫治疗中的被动免疫。

免疫治疗根据免疫制剂的作用特点，可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。

主动免疫：指经过抗原的刺激，使机体自身产生免疫力，这种免疫通常是持久的。主要用于疾病的预防。

★产生主动免疫的方式有两种：自然感染疾病和接种疫苗。

被动免疫：将人或动物产生的抗体通过注射或其它方式转移给其它人而产生保护作用。其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入即可获得免疫力，但维持时间短。

★主要用于疾病的治疗或紧急预防。

在传染病治愈的患者体内，血浆在康复后不久仍存有大量的抗病毒或其它病原体抗体，如果有患同样疾病的患者，可通过外源的抗体输入，获得被动免疫，从而达到杀伤体内病毒或病原体的目的。

No.3

血浆疗法由来已久

事实上，血浆治疗人类传染病可以追溯到19世纪。当时人们还没有发现抗生素，通过从被感染的动物（特别是马、兔子）的血浆中寻找特异性抗体并对相应人群进行注射，短期免疫化以对抗感染病原体。

年，生理学家冯·贝林和基他萨托，首次利用血清作为治疗白喉的一种合理方法；年，贝林将该疗法应用于人体试验中，以此来治疗破伤风和白喉这两种致命的传染病。在年，首届诺贝尔生理或医学奖就授予了贝林。

此外，～年的西班牙流感、～年代的猩红热、年代的百日咳流行期间，由于当时缺乏治疗相应疾病的特效药，恢复期血制品都发挥了一定的作用。

西班牙大流感下的美国兵营，图源网络目前，恢复期血制品治疗主要用于没有可用疫苗、没有特异性治疗的新出现急性严重病毒感染，如SARS、Ebola、MERS（中东呼吸综合征）等。

No.4

血浆疗法为何不常见

就像燃爆全国的电影《战狼2》中，主人公冷锋被注射的是由自愈患者Phsha血清研制出的新药，具有抗毒功能。“血浆疗法”往往是在疫情爆发前期，由于其他有效治疗手段缺乏，医生来应急使用的方法。任何治疗方法都存在利弊，血浆治疗属于输血治疗，可能存在输血反应，如发热、过敏、溶血反应、循环负荷过重、输血传播疾病等风险。血浆操作的标准化管理也极为复杂，究竟是单人份单用还是混合血浆使用亦或牵涉到输注血浆后患者的反应。为防止传播血液中的疾病，血浆采集之后还需要通过技术手段杀死血液中的病毒。这些技术成本远远大于单采血浆的成本，因此很难大规模量产。此外，也有学者表示在Ebola和MERS疫情中，虽然前期使用血浆疗法来应急，但后续的动物实验显示其效果比单抗弱很多，所以就没有再被应用。

No.5

新冠肺炎患者“血浆治疗”的现状

康复期患者血浆的获得并不容易：符合要求的捐献者必须是前期感染并被治愈的患者，还要满足日常献血捐献条件（如献血者年龄需在18-55周岁之间；一次献血毫升，最多不超过毫升；两次献血间隔时间不低于六个月，所以一年最多两次）。根据疫情现状，治愈患者和确诊患者数量悬殊，基本难以实现全部“血浆治疗”，故目前仅适用于重型、危重型患者。

国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制2月21日上午10时举行新闻发布会上介绍，截至2月20日，已经有超过名新冠肺炎康复者献出血浆，可以制成份左右医疗用血浆，能用于名重症患者的救治。

来源：丁香园、NEJM医学前沿、县域卫生传媒、长江日报

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