科普小儿出疹性疾病的鉴别

皮疹是小儿时期常见的、也是多种疾病的症状之一，当宝宝出现发热、皮疹等症状时，极易混淆的几类出疹性疾病又该如何鉴别呢？

麻疹

初期症状：发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪。

出疹与发热的关系：发热3~4天出疹，出疹时发热更高。

特殊体征：麻疹黏膜斑（口腔两颊近臼齿处，为约1.0cm的白色小点，周围红晕，1~2日可累及整个颊黏膜）。

皮疹特点：斑丘疹自耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢，3天左右出齐。皮疹呈暗红色斑丘疹，皮疹与皮疹之间肤色正常。邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗。

预后：疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑。

血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞升高。

幼儿急疹

初期症状：突然高热，但全身症状轻微。

出疹与发热的关系：发热3~4天出疹，热退疹出。

皮疹特点：玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1~2天消退。

预后：疹退后无色素沉着，无脱屑。

血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞升高。

风疹

初期症状：发热、咳嗽、流涕，枕部淋巴结肿大。

出疹与发热的关系：发热1~2天出疹

特殊体征：耳后、枕部淋巴结肿大。

皮疹特点：细沙样玫瑰色斑丘疹自头面→躯干→四肢，24小时不满全身。

预后：疹退后无色素沉着，可有少量糠麸样脱屑。

血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞升高。

猩红热

初期症状：发热、咽喉红肿化脓疼痛。

出疹与发热的关系：多在发热24小时内出疹，出疹时热高。

特殊体征：①环口苍白圈：面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白，形成“环口苍白圈”

②草莓舌：舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，状如草莓，称“草莓舌”。

③贫血性皮肤划痕：皮疹密集，疹间皮肤红晕，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后恢复原状，称“贫血性皮肤划痕”。

④帕氏线：皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集呈线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。

皮疹特点：全身皮肤弥漫性发红，其上有红色细小丘疹，呈鸡皮样，抚摩时似砂纸感，压之褪色。自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3天遍布全身。

预后：疹退后无色素沉着，有大片蜕皮。

血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞升高。

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