中医amp中西医21年备考练习题
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传染病学专题练习02
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21.有关隔离的描述，错误的是
A.是控制传染病流行的重要措施
B.便于管理传染源
C.可防止病原体向外扩散给他人
D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限
E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察
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答案：D
解析:隔离的期限是根据传染病的最长传染期而确定，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定。
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22.指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪-口传播
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答案：E
解析:戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。
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23.医院感染
A.无明显潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染
B.本次感染直接与上次住院有关
C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染
D.新生儿经产道时获得的感染
E.肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹
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答案：C
解析:医院感染:①无明显潜伏期的感染，规定在48小医院感染；有明确潜伏期者，则以自入院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染；④新生儿经产道时获得的感染；⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
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24.传染病流行过程的基本条件
A.病原体，人体和他们所处的环境
B.病原体，带菌动物，易感人群
C.传染源，传播途径，易感人群
D.传染源，传播途径
E.社会环节，自然环节
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答案：C
解析:传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物；传播途径是指病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径；易感人群是指对某一种传染病缺乏特异性免疫力的人群。
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25.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是
A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
E.12天
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答案：B
解析:对接触者应严密检疫5d，在检疫期应留观培养并服药预防。
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26.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A.CD4T淋巴细胞
B.CD8T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
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答案：A
解析:CDT淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞:单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异常。最主要的还是CD4T淋巴细胞，故选择A。
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27.可经母婴途径传播的疾病是
A.细菌性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.霍乱
D.乙型肝炎
E.伤寒
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答案：D
解析:乙型肝炎的传播途径有:(1)母婴传播；(2)经皮传播(血液传播或医源性传播)；(3)性接触传播；(4)除以上3种传播途径外，当口腔黏膜(包括牙龈)破损时，有可能经口感染。通过昆虫也可能传播。
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28.下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是
A.典型大便为米泔水样
B.成人一般无发热
C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐
D.严重脱水出现烦躁不安
E.恢复期所有患者出现反应性发热
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答案：E
解析:恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1~3d，可不治自愈。无并发症者一般3~5d恢复。
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29.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为
A.肌内注射苯巴比妥
B.使用人工呼吸机
C.注射山莨菪碱(—2)
D.立即气管切开
E.20%甘露醇静脉快速注射
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答案：E
解析:此症状说明颅内压增高，出现脑疝，应立即脱水降颅压。故选E。
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30.对于传染性非典型肺炎要做到“三早”，“三早”是指
A.早发现、早隔离、早治疗
B.早发现、早诊断、早治疗
C.早发现、早隔离、早诊断
D.早诊断、早隔离、早降温
E.早诊断、早降温、皁治疗
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答案：A
解析:略。
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31.重型霍乱患者治疗的关键是
A.禁食
B.短期应用糖皮质激素
C.大量口服补液
D.有效抗菌治疗
E.快速静脉补液
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答案：E
解析:重型霍乱患者的体液丢失量大于体重的10%，多伴有不同程度的低血容量性休克，所以及时补充血容量是治疗的关键。其他可在补液的基础上按需使用。
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32.患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查:巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.肝炎肝硬化
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答案：A
解析:患者属急性无黄疸型肝炎。本病主要表现为乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛。丙氨酸转氨酶升高有助诊断。急性肝炎病程超过半年，为慢性肝炎。重型肝炎症状较重。淤胆型肝炎，自觉症状较轻，皮肤瘙痒，大便灰白。肝炎肝硬化为慢性肝炎，有门脉高压证据，出现肝脏缩小等。故本题选A。
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33.某患者由印尼入境后2天。频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非
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答案：D
解析:频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐，考虑为霍乱，最重要的检查是泻、吐物悬滴检查。故本题选D。
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34.男，16岁。乏力，食欲减退，黄疸进行性加深10d，神志不清Id。查体:明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7~8肋，扑击样震颤阳性，血清总胆红素μmo1/L，ALTU/L，凝血酶原活动度28%,诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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答案：B
解析:略。
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35.患者腹痛、腹泻3天，大便呈黏液脓血便，伴发热。应首先考虑的是
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.血吸虫病
E.霍乱
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答案：A
解析:细菌性痢疾多为黏液脓血便、恶寒发热，B、C、D、E少见脓血便。
模拟测试-中西医儿科试题03（向上滑动查看内容）
41.患儿，女，6个月。多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，枕秃，舌淡苔白，指纹淡，查:血钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高。其病证诊断应为
A.佝偻病初期，肺脾气虚型
B.佝偻病激期，肺脾气虚型
C.佝偻病激期，脾虚肝旺型
D.佝偻病激期，肾精亏损型
E.佝偻病初期，脾虚肝旺型
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答案：A
解析:佝偻病初期多见于6个月以内，尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微，血清25-(OH)D3下降，血钙正常或略下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，骨骼X线摄片可无异常，或见临时钙化带稍模糊。佝偻病肺脾气虚证的证候:多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
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42.麻疹发热和出疹的时间关系是
A.发热数小时出疹
B.发热1~2天出疹
C.发热3~4天出疹
D.发热5~6天出疹
E.发热7天出疹
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答案：C
解析:麻疹的临床表现为身热不甚，3~4天后开始出疹，此时，发热和呼吸道症状达到高峰，疹点均匀，三天内透发完毕，之后依次隐没回退，热退。
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43.下列临床表现，符合麻疹发病特点的是
A.遍身猩红色皮疹
B.热退疹出
C.向心性分布
D.最后出现于前胸及后背
E.热甚疹出
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答案：E
解析:①潜伏期:6~18天。可有精神不振，烦躁不安，轻度体温上升。②前驱期(发疹期):3~4天。发热咳嗽流涕、眼结膜充血、畏光流泪，伴全身不适。麻疹黏膜斑(Koplik斑)，发热2~3天于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径约0.5~1mm的灰白色斑点，绕以红晕，为本病早期诊断重要依据。③出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹，疹出热甚，此时发热、呼吸道症状达到高峰。皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面颈，自上而下至胸腹背、四肢，最后在手足心及鼻准部，疹点色泽红润，分布均匀，多在3天内透发完毕。初起为玫瑰红色斑丘疹，大小不等，稀疏分明，继而疹色加深呈暗红，疹间可见正常皮肤，病情严重者可融合成片。④恢复期:出疹3~4天后皮疹按出疹顺序依次消退，体温开始下降。皮疹消退后皮肤可见糠麸样状脱屑，并留有浅褐色色素沉着，7~10天痊愈。故E正确。
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-----下一题-----
44.可有糠麸样脱屑，色素沉着
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.水痘
D.风疹
E.猩红热
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答案：A
解析:麻疹在出疹3~4天后皮疹按出疹顺序依次消退，体温开始下降。皮疹消退后皮肤可见糠麸样状脱屑，并留有浅褐色色素沉着，7~10天痊愈。
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-----下一题-----
45.治疗麻疹初热期邪犯肺卫证，应首选的方剂是
A.清解透表汤
B.透疹凉解汤
C.凉营清气汤
D.解肌透痧汤
E.宣毒发表汤
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:麻疹初热期(邪犯肺卫证)用宣毒发表汤，见形期(邪入肺胃证)用清解透表汤，收没期(阴津耗伤证)用沙参麦冬汤。
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-----下一题-----
46.治疗麻疹出疹期(见形期)，应首选的方剂是
A.宣毒发表汤
B.清解透表汤
C.透疹凉解汤
D.凉营清气汤
E.解肌透痧汤
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:麻疹初热期用宣毒发表汤，见形期用清解透表汤，收没期用沙参麦冬汤。
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47.患儿，2岁。发热1天出疹。皮疹初起细小淡红，后转为鲜红和紫暗，疹点密集，伴壮热口渴，烦躁不宁，耳后及枕部淋巴结肿大。舌红，苔黄，脉洪数。治疗应首选的方剂
A.解肌透痧汤
B.透疹凉解汤
C.清解透表汤
D.清瘟败毒饮
E.竹叶石膏汤
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答案：B
解析:风疹~邪气入营。
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48.患儿，女，7个月，发热3日，体温39.5℃，精神状态尚可，热退后发现躯干，臀部，四肢有玫瑰色皮疹，伴颈部淋巴结肿大，其病诊断为
A.麻疹
B.水痘
C.幼儿急疹
D.风疹
E.猩红热
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答案：C
解析:突发高热，玫瑰疹，淋巴结肿大。
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49.患儿，女，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是
A.风疹，邪郁肺卫证
B.麻疹，见形期
C.幼儿急疹，肺卫蕴热证
D.猩红热，邪侵肺胃证
E.水痘，邪郁肺卫证
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答案：E
解析:风疹:发热后1~2日出疹，先见面部，24小时内波及全身，皮疹为淡红色斑丘疹。麻疹:发热2~3天出现“麻疹黏膜斑”，出疹自耳后延至躯干。幼儿急疹:多见于6~18个月，3岁后少见。猩红热:发热1~2天出疹，皮肤弥漫充血，上有密集针尖小丘疹，1周后开始脱屑。水痘:发热，皮肤黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时出现，皮疹躯干头面较多，四肢少。故本题选E。
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50.猩红热发热和出疹的时间关系是
A.发热数小时出疹
B.发热1~2天出疹
C.发热3~4天出疹
D.发热5~6天出疹
E.发热7天出疹
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答案：A
解析:发热数小时至1天出疹。
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51.患儿，男，7岁。诊断为猩红热。现壮热不退，烦躁口渴，咽喉肿痛伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，压之退色。舌光红起刺，苔剥脱，状如草莓，脉数有力，其证型是
A.邪侵肺卫证
B.毒在气营证
C.肺脾气虚证
D.疹后伤阴证
E.阴虚火旺证
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:根据壮热不退，烦躁口渴，皮疹密布，色红如丹，压之退色。舌光红起刺，苔剥脱，状如草莓，脉数有力等表现辨证为毒在气营证。
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52.患儿，5岁，轻微发热2天，双侧耳根部漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊为流行性腮腺炎。其中医证型是
A.邪侵肺卫证
B.温毒在表证
C.毒邪内闭证
D.热毒炽盛证
E.邪犯肺脾证
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答案：B
解析:考查流行性腮腺炎中医辨证。临床表现:一侧腮腺先肿，2~4天累及对侧。腮腺肿胀以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，有弹性感及触痛，表面不红，张口、咀嚼困难。中医辨证论治:1)常证:①温毒在表证:轻微发热恶寒，触之痛甚，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。②热毒蕴结证:高热，肿胀范围大，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。2)变证①邪陷心肝证:高热不退；头痛项强，烦躁，呕吐剧烈神昏嗜睡，反复抽搐，舌红，苔黄，脉弦数。②毒窜睾腹证:腮部肿胀同时或腮肿渐消时，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，或伴发热、呕吐，溲赤便结，舌红，苔黄，脉数。
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53.小儿流行性腮腺炎温毒在表证，应选
A.柴胡葛根汤加减
B.普济消毒饮
C.清瘟败毒饮
D.龙胆泻肝汤
E.清营汤
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:考查流行腮腺炎的辨证论治:表-柴胡
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-----下一题-----
54.患儿，6岁。症见高热不退，两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，口渴引饮，烦躁不安，咽红肿痛，食欲不振，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是
A.柴胡葛根汤
B.普济消毒饮
C.清瘟败毒饮
D.龙胆泻肝汤
E.银翘散
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:从“两侧腮部肿胀疼痛”可诊为流行性腮腺炎。从“口渴引饮，烦躁不安，咽红肿痛，食欲不振，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数”辨为热毒蕴结。方普济消毒饮。
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-----下一题-----
55.患儿，6岁。突然高热，恶心呕吐，血压90/60mmHg，神志昏迷，反复惊厥，四肢温，肛门拭子查到脓血。舌质红，苔黄，脉数。应首先考虑的诊断是
A.中毒性痢疾，肺型
B.中毒性痢疾，脑型
C.中毒性痢疾，混合型
D.中毒性痢疾，休克型
E.中毒性痢疾，高热惊厥
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答案：B
解析:分四型:①休克型，周围循环衰竭。②脑型，神志改变、反复惊厥。③肺型，呼吸窘迫综合征。④混合型，最凶险的类型，上三型先后出现或同时存在。
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-----下一题-----
56.患儿，2岁，诊断为中毒型细菌性痢疾，高热，恶心呕吐，反复惊厥，药物首选
A.卡马西平
B.地西泮
C.苯巴比妥
D.氯硝西泮
E.水合氯醛
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:惊厥不止者可静脉注射地西泮。故选B。
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-----下一题-----
57.患儿1岁，体重10kg，诊断为中毒型细菌性痢疾，第五天突发肺水肿，20%甘露醇静滴，其用量是
A.5-10g
B.20-40g
C.10-20g
D.0.5-0.1kg
E.5-10kg
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:考查中毒型细菌性痢疾西医治疗。脱水首选20%甘露醇。每次0.5-1g/kg，静脉注入，必要时6-8小时重复一次，与利尿药交替使用，以降低颅内压。体重10kg，所以0.5-1g/kg乘10，选A。
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-----下一题-----
58.患儿，6岁。突然高热，恶心呕吐，血压90/60mmHg，神志昏迷，反复惊厥，四肢温，肛门拭子查到脓血便。舌质红，苔黄，脉数。治疗应首选的方剂是
A.参附龙牡救逆汤
B.独参汤
C.黄连解毒汤
D.清瘟败毒饮
E.甘露消毒丹
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答案：C
解析:中毒型细菌性痢疾诊断要点:3~5岁，夏秋季节突然高热，伴反复惊厥、脑病和休克表现；大便常规发现大量脓细胞或红细胞可确诊。中医辨证治疗如下:(1)毒邪内闭——清肠解毒，泄热开窍——黄连解毒汤加味；证候:突然高热，烦躁萎靡，或恶心呕吐，反复惊厥，神志昏迷或见呼吸困难，节律不整。可有痢下脓血;或虽未见痢下脓血，但用棉签在肛门内检到黏液粪便。舌质红，苔黄厚或灰糙，脉数。(2)内闭外脱——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡救逆汤加味证候:突然面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，皮肤花纹，口唇紫绀，呼吸浅促，节律不匀，神志不清，脉细数无力或脉微欲绝。
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-----下一题-----
59.患儿，7岁。发热1周，伴咽痛、躯干部皮疹。查体:T38.6℃，咽充血，扁桃体II度肿大，两侧颈部可触及肿大的淋巴结，肝脾肿大，躯干部见红色斑丘疹，压之退色。舌质红，苔黄，脉数。血常规示白细胞12*/L，异型淋巴细胞16%。其诊断是
A.川崎病
B.麻疹
C.传染性单核细胞增多症
D.猩红热
E.风湿热
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答案：C
解析:传染性单核细胞增多症临床表现:①发热，38℃~39℃，甚至40℃以上，多持续1~3周；中毒征象不明显；②淋巴结肿大；③咽峡炎；④肝脾大，甚至黄疸、肝衰竭；⑥皮疹以风疹样红色斑丘疹最常见，亦可呈猩红热样皮疹、荨麻疹、多形红斑或瘀点等。
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-----下一题-----
60.患儿，3岁8个月，诊断为传染性单核细胞增多症，症见低热不退，疲乏气弱，口干唇红，小便短黄，舌红绛，苔少，脉细弱，治疗应首选的方剂是
A.竹叶石膏汤
B.普济消毒饮
C.茵陈蒿汤
D.银翘散
E.清瘟败毒饮
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:传染性单核细胞增多症，中医辨证共有4个证型，邪郁肺卫证、热毒炽盛证、热瘀肝胆证、正虚邪恋证。患儿低热不退、疲乏气弱等证候均是正虚邪恋的表现，以气虚为主。因此应该选用竹叶石膏汤。
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