猩红热外科型的临床表现

大家好，我们已经介绍了猩红热的病原学、猩红热的流行病学及猩红热的发病机制。我们知道猩红热依据临床表现分为4型，即普通型、脓毒型、中毒型、外科型。往期我们介绍了猩红热普通型的临床表现、猩红热脓毒型的临床表现及猩红热中毒型的临床表现，本期继续介绍猩红热外科型的临床表现。

临床表现

GAS由创口侵入而致病，故无咽峡炎表现，且本型全身症状大多较轻，预后较好。

发热：多有发热，体温一般在38-39℃之间；

皮疹：由创口周围局部先出现，24-48小时蔓延至全身，表现为典型猩红热样皮疹，皮疹出全后体温逐渐下降，1周后可见脱屑。

GAS菌血症：少数可出现GAS菌血症（烧伤或水痘病毒感染为高危因素），严重者可出现休克及多器官功能衰竭。

诊断

凡是在创面培养出GAS，同时伴有猩红热样皮疹，应首先考虑外科型猩红热的诊断。

鉴别--金黄色葡萄球菌感染

伤口感染金黄色葡萄球菌也可出现类猩红热样皮疹，故应注意鉴别。但与典型猩红热样皮疹相比，其皮疹浅而少，一般在出疹后6—12h即可消退，无猩红热外科型的其它典型体征，可通过细菌培养进行鉴别。本病进展快，预后差，故应提高警惕。

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