医疗技术高烧头痛误当感冒小心流行性

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

近日，讷河市的张先生突然发烧，在家一直按感冒治疗，可病情越来越重，被医院救治。医院感染科王建勋主任综合各项检查结果，诊断张先生得的是一种传染性疾病——"流行性出血热"，也叫肾综合征出血热。

病例回顾

今年58岁的张先生，家住讷河市龙河镇，因"发热伴恶心、周身酸痛4天"，在家按“感冒”治疗，症状无好转，于11月1医院就诊。感染科王建勋主任综合各项检查结果，确诊为"肾综合征出血热"，收入感染科治疗。

入院3日后，患者进入少尿期，出现尿少、谵语、躁动，考虑合并脑水肿，给予控制液体量，加强护肾、利尿、降颅压、抗渗出、镇静、血液透析2次等综合治疗。患者应用利尿剂后前24小时排尿约ml，进入多尿早期，继续给予护肾、利尿、降颅压、抗渗出、保护胃粘膜、维持离子平衡、对症治疗。目前患者生命体征平稳，正在进行后续治疗。

究竟什么是流行性出血热，我们应该如何区别出血热和普通感冒呢？

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是由病毒引起的，以鼠类为主要传染源疾病。以发热、出血及肾脏损害为主要临床特征。临床有5期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。大多数经过积极治疗后恢复良好，部分危重型可能危及生命。

出血热是如何传播的？

传染源主要是小型啮齿动物、包括野鼠及家鼠。患者一般不作为传染源。

传播途径：病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。

(1)呼吸道传播鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。

(2)消化道传播进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。

(3)接触传播被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。

(4)母婴传播孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。

(5)虫媒传播有研究表明寄生于鼠类身上的革螨等具有传播作用。

哪些情况下要考虑出血热？

该病典型表现为：发热（38-40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、恶心、呕吐、胸闷、腹痛腹泻、全身关节痛、皮肤黏膜三红（脸、颈、上胸部发红）、眼结膜充血、重者似酒醉貌。

在疾病早期，出血热和“流感”的症状相似，二者不同之处出在于：

普通“感冒”体温正常后全身状况好转，而出血热在体温正常后全身症状继续加重，甚至出现低血压休克等情况。

据感染科王建勋主任介绍：近年来，随着流行性出血热疫苗接种的推广和普及，流行性出血热的发病患者逐年减少，导致百姓对该病的认知和预防意识有所下降，有些患者入院确诊时病情已经危重，错过了最佳治疗期。

近期，感染科收治出血热患者12例，出院5例，7例正在住院治疗。出血热经常被人们认为是感冒而耽误治疗。由于人体发病后起病急，进展快，病情重，病程长，病死率高。建议大家如果有疑似症状，医院诊治，避免造成误诊而延误病情。

━━━━━专家简介王建勋

副主任医师

周三、周五出诊

感染科主任，黑龙江省医学会传染病学会委员。

毕业于齐齐哈尔医学院。对各种肝病、肾综合征出血热、布氏杆菌病、结核病、中毒性菌痢、麻疹、猩红热、手足口病等疾病有较强的诊治能力。获省医疗新技术应用奖4项，多项技术成果获农垦总局新技术科技进步奖，1项成果获九三局重大科技贡献奖，参与了2部论著的编著，有24篇论文在国家级、省级杂志刊登。

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