慢性扁桃体炎概述

慢性扁桃体多由急性扁桃体炎反复发作或者因扁桃体隐窝引流不畅，内细菌、病毒滋生感染变成慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生。还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔及鼻突感染。

病理改变1、增生型：多见于儿童，炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，淋巴滤泡增多，腺体肥大，突出于腭弓之外。扁桃体慢性充血、肥大。2、纤维型：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。3、隐窝型：主要病变深居扁桃体隐窝内，腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。慢性扁桃体炎的危害1、局部危害：常见的有中耳炎、鼻-鼻窦炎等。扁桃体过于肥大，会妨碍呼吸发声及吞咽功能，打鼾，严重的出现呼吸暂停，造成身体缺氧，影响生长发育。

2、全身危害：目前一般认为慢性扁桃体常视为全身感染“病灶”之一。全身并发症的发生多与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。如急性关节炎、急性骨髓炎、急性风湿热、急性心肌炎、急性肾炎等全身性疾病。

临床表现急性扁桃体炎反复发作史，间歇期咽内可有发干、咽痛、发痒、咽干、刺激性咳嗽、口臭、异物感等等。扁桃体过度肿大，可能出现呼吸不畅，吞咽困难，或言语共鸣障碍，打鼾，而平时多无明显自觉症状。由于毒素吸收，可引起头晕，乏力等。2、体征：扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗红色，挤压腭弓时隐窝口可见黄、白色干酪样点状物溢出。扁桃体大小多不定，成人扁桃体多已缩小，但可见痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。常有颌下淋巴结肿大。

扁桃体肿大分为三度：1度：扁桃体不超出咽腭弓；2度：扁桃体超出咽腭弓游离缘；3度：扁桃体超出咽腭弓接近或达到中线。

需要做哪些检查？急性发作或者怀疑有并发症出现时可行血常规、血沉、心电图、球菌溶血素“0”效价、扁体隐窝涂片检査等。诊断典型的诊断比较容易，主要以下疾病相鉴别扁桃体生理性肥大：多见于儿童和青少年，扁桃体表面光滑，色淡，隐窝口清洁，无分泌物。与周围组织无粘连，触之软，无反复炎症发作史。扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大并有溃疡，并有颈部淋巴结肿大。扁桃体角化症：角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着坚固，不易擦去。治疗1、非手术治疗：基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点，本病治疗不应局限于药物或者手术治疗，而应结合免疫疗法或抗变应措施。其佘的同急性扁桃体炎治疗。2、手术疗：手术适应征和禁忌症详见本

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