皮肤红斑

一概述

皮肤红斑是皮肤颜色改变的一种表现，主要由于血管（尤其是真皮乳头层和网状层血管）扩张所致。由于动、静脉均可参与本病的发生，所以皮损颜色可呈粉红、深红，甚至紫红色。

二就诊科室

皮肤科、风湿免疫科、内分泌科

三部位

全身

四常见疾病

猩红热、系统性红斑狼疮、风湿性边缘性红斑、丹毒、荨麻疹、婴儿环状红斑、环状肉芽肿、结节病、离心性环状红斑、体癣、二期梅毒、多形红斑等。

五检查

体格检查、血常规、免疫学检测、自身抗体检测、补体检测、组织病理检查等。

六常见原因

1.头面部的红斑性皮肤病多与日光、外界因素刺激有关。2.四肢红斑性皮肤病多与血管舒缩功能障碍、物理因素刺激、外伤和局部感染等因素有关。3.以躯干为主、遍及全身的红斑性皮肤病多与系统性的药物使用和全身性感染性疾病相关。

七其他原因

食物或化妆品过敏等原因。

八体格检查

一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。皮肤检查：观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或脱屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。

九实验室检查

1.血常规血常规可提示有无过敏、感染或贫血。2.特异性、非特异性免疫学指标的检测可辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫疾病、细菌感染、病毒感染和肿瘤等。

十病理检查

病损皮肤组织病理学检查可帮助确诊。

十一诊断原则

根据皮肤红斑的位置、伴发症状及相关检查做出诊断。

十二鉴别诊断

1.风湿性边缘性红斑儿童多于成人，有风湿热表现，皮疹多位于躯干，特别是腹部与腋部，也见于手背，无症状。皮损呈环形或弧形，淡红色或暗红色红斑，可在短时间内消退，但反复发生。组织病理学检查可以辅助诊断。2.猩红热主要发生在1～10岁的儿童，突然起病，有高热、咽痛，婴儿可有惊厥。皮疹由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，并有特征性的杨梅舌。咽拭子细菌培养可以辅助诊断。3.系统性红斑狼疮多发于青年女性，特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹等。有多器官、系统受累表现。4.体癣手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊部及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。真菌相关检查可明确诊断。

十三治疗原则

针对引起皮肤红斑的原发疾病进行治疗，局部病损根据情况选用对症治疗药物。

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