打卡练习临床专业知识易错试题解析

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1

男孩，2岁。发热4天，体温达40度，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点。该患者的诊断是：（）

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.水痘

E.猩红热

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B。中公解析：本题考查的是儿科学麻疹的诊断及疾病特点。典型麻疹(B对)前驱期常持续3~4天。多有中度以上，热型不一的发热。发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，及结合膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现。出疹前1~2天时，可见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.5~1mm的灰白色小点，即麻疹黏膜斑(Koplik斑)，直到出疹后1~2天消失。皮疹先出现于耳后、发际渐及额面、颈部。风疹(A错)一般1~2天即出现皮疹，幼儿急疹(C错)部分患儿软腭可出现特征性红斑，而非口唇颊膜白色斑点。水痘(D错)一般1~2天即出现皮疹，最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水泡。猩红热(E错)除了高热、咽峡炎表现以外，咽部有脓性渗出液。另外猩红热一般于发热后第2天即开始出疹。

2

麻疹早期诊断最有意义的临床表现是：（）

A.发热、流涕、咳嗽

B.有感冒接触史

C.耳后淋巴结肿大

D.手、足出现红色斑丘疹

E.Koplik斑

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E。中公解析：本题考查的是儿科学麻疹的临床表现。Koplik斑(麻疹黏膜斑)是麻疹早期的特异性体征(E对)，常在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.5~1mm的灰白色小点，周围有红晕，迅速增多，可累及整个颊黏膜及唇部黏膜，部分可融合。发热流涕咳嗽为麻疹前驱期的症状，无特异性(A错)。患儿有麻疹接触史，而不是感冒接触史(B错)。耳后淋巴结肿大为风疹的特点(C错)。手足出现红色斑丘疹是麻疹出诊期晚期的表现(D错)。

3

小儿麻疹最常见的并发症是：（）

A.急性肺炎

B.急性脑炎

C.急性肝炎

D.急性喉炎

E.急性肾炎

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A。中公解析：本题考查的是儿科学麻疹的并发症。小儿麻疹最常见的并发症是急性肺炎，占麻疹患儿死因的90%以上，主要见于重度营养不良或免疫功能低下的小儿(A对)。急性脑炎(B错)、急性喉炎(D错)都是麻疹的并发症，但不是最常见的并发症。急性肝炎(C错)和急性肾炎(E错)不是麻疹的并发症。

4

典型麻疹的出疹顺序是：（）

A.先耳后，延及额面部，而后躯干、四肢

B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

C.先额部，面部，后躯干、四肢

D.先躯干，后四肢，最后头面部

E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

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A。中公解析：本题考查的是儿科学麻疹的临床表现。麻疹整体的出疹顺序是耳后、发际，及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。只有“先耳后颈部，延及额面部，而后躯干四肢”符合此顺序(A对)。

5

特征表现为多见于6月~2岁的婴幼儿，高热3~5天，热退疹出的是：（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.水痘

E.猩红热

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A。中公解析：本题考查的是儿科学幼儿急疹的临床表现及特点。幼儿急疹一般情况好，高热3~5天，可有惊厥。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。热退疹出是其标志性特点(A对)。麻疹(B错)发热3~4天后出疹。风疹(C错)症状出现后1~2天出疹。水痘(D错)24~48小时出现皮疹。猩红热(E错)发热后24小时内开始发疹。

6

手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是：（）

A.猩红热

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.水痘

E.风疹

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A。中公解析：本题考查的是儿科学猩红热的临床表现及特点。猩红热为乙型溶血性链球菌所致，高热、皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹，发热1~2天出疹，出疹时高热、咽峡炎、杨梅舌均为其特征性表现，手足皮肤肿大，片状脱皮且无色素沉着(A对)。麻疹是发热3~4天后出疹，有色素沉着(B错)。幼儿急疹表现为热退疹出(C错)。水痘多为低热，发热第二天出疹，且皮疹由最初的红色斑疹和丘疹变成透明饱满的水泡(D错)。风疹全身症状轻，高热少见，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛(E错)。

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