现当代全球瘟疫简史之二手足口病

文丨李全孙婧璇

核心观点

手足口病是小儿群体中发病率与死亡率最高的流行病，易感染人群为五岁以下儿童，三岁及三岁以下发病率最高，占发病数的85%~95%。作为手足口病的易感人群，儿童抵抗力弱、防护意识差，需要引起足够的重视。

目录

1、手足口病的起源

2、手足口病的现状

3、手足口病的防治方法

4、手足口病的现实意义

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手足口病的起源

1.1手足口病的简介

人们习惯于把所有引起手足口病常见症状的病毒称为手足口病病毒，但是事实上手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。易感染人群主要是五岁以下的儿童，病毒多通过唾液、血液、饮食、空气、接触等途径传播，让人类无法察觉。感染者的手、足、口部出现疱疹或溃疡，并伴有发热、厌食等症状，严重者可能会引起肺水肿、脑膜炎、脑脊髓炎等疾病，最严重时手足口病也会导致死亡。

1.2手足口病的发展史

手足口病是全球性传染病，在世界大部分地区均有病例报导。该病首次是年在新西兰出现，早期主要是由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）引起该病，年EV71在美国被首次确认（EV71病毒于年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的，这些病毒可被培养在恒河猴肾脏细胞及人胚二倍体细胞中），此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期是手足口病的高爆发期，在美国、澳大利亚以及欧洲一些国家经常出现手足口病，当时的研究数据表明该病的流行间隔期为2-3年。之后日本、马来西亚以及中国台湾也曾数次大规模流行过手足口病，五岁以下孩童的感染率与死亡率较高。年我国第一例手足口病例在上海发现，此后十几个省份均有报导，进入年后手足口病在我国呈蔓延趋势，春季在安徽、广东、天津、宁夏等多地爆发。

手足口病病毒传染途径主要为粪-口传播，感染病毒的患者会将病毒经粪便排出，而这些含有高浓度病毒的粪便会污染环境与地下水源，被污染的地下水源可能会协助病毒扩散，引发病毒的二次传播。

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手足口病的现状

手足口病自年以来，发病人数一直位于我国法定报告传染病的首位，死亡人数也位于法定报告传染病的前五位。由图1可以看出，手足口病的发病数与死亡数在流行病中均处于高位。

五至七月是手足口病的高发期。现在我国每年仍会有数百万人感染该病，手足口病目前在我国每两年为一个流行周期，近年来呈现隔年高发的特点。由图2可以看出年、年、年感染人数较多，最近一次较大规模爆发是在年，当年有万多人感染，不过手足口病的死亡率自年以来逐年下降，年死亡率较年显著下降。死亡率的下降可能与年我国领先研发的EV71型手足口疫苗上市有关，这个疫苗可用于预防EV71感染所致的手足口病，也是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。

手足口病的发病率与死亡率远远超过百日咳、小儿猩红热和流行性腮腺炎这些小儿流行病，这可能是与以下两个原因有关：一是我国部分地区的防控体系与民众公共卫生意识跟不上。公共卫生意识不足与防控体系不够先进使得手足口病更为猖獗，致病的肠道病毒遍布在人们日常生活中，极易被人们忽略，且儿童抵抗力弱又频繁外出游玩，最终会导致“病从口入”。二是现在EV71已成为我国手足口病流行的主要元凶。而这个病毒对神经系统有很强的毒性，常可导致无菌性脑膜炎、脑炎等，致死率较高。前几年科学家还发现该病毒在遗传学上还会不断进化，使得致病力更强，因此科学家们认为这可能是造成手足口病不断流行与重症病例增多的原因。

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手足口病的防治方法

从区域分布上来看，我国手足口病的发病具有一定的聚集性，与气候因素、人口密度、卫生条件等有关。此外，我国手足口发病率农村高于城市，这与农村地区环境卫生较差、防病意识薄弱也有一定的关系。

预防手足口病可以参考一下几个方法：

1、加强疫苗接种。接种疫苗是建立免疫屏障的有效手段，也是预防和控制并最终消灭相应传染病最方便、最有效、最经济的手段。目前手足口病的疫苗是针对EV17型引起的手足口病疫苗，包括灭活疫苗、减毒活疫苗，五岁以下的儿童可以选择接种该疫苗来预防手足口病，当然同时也要注意接种疫苗后的不良反应。

2、加强儿童生活环境的消杀工作。儿童的主要活动区域为家庭、幼儿园以及一些公共游乐设施，以传染病流行的三个环节为重点，切断传播途径。个人家庭与幼儿园应当保持每日通风、空气清新、勤晒被褥衣物，同时对孩子日常所接触的餐具、玩具、家具等进行全面消毒，减少孩子去公共游乐设施的次数，降低患病的风险。

3、积极开展疫情监测与隔离治疗。各级疾病预防和控制中心应当加强对病情的监测，测评各地的疫情严重级别与风险等级，同时需加大宣传力度，提高家长、老师的预防知识，加强对儿童的卫生知识教育，养成良好的卫生习惯。

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手足口病的现实意义

年手足口病的大爆发使该病引起了人们广泛的

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