核酸检测咽拭子阳性,就是确诊了吗

近期，新冠肺炎开始在青岛又流行起来了，冬季即将来临，我们不得不警惕二次疫情爆发的可能性！

根据新闻报道，青岛目前要求全市进行咽拭子核酸检测，那么今天黄芪医生给大家普及一下这方面的健康小知识。

咽拭子是什么东西？

用咽拭子从呼吸道黏膜表面采集标本，是辅助诊断呼吸系统疾病的一种方法。

咽部被细分为鼻咽、口咽和喉咽，都属于上呼吸道的范畴，因此，咽拭子采集的是上呼吸道的标本。

根据采样路径不同，咽拭子又分为鼻咽拭子和口咽拭子。

顾名思义，从鼻孔进去采样叫做鼻咽拭子，从口腔进去采样叫做口咽拭子。

与口咽拭子相比，采集鼻咽拭子不会出现恶心呕吐等咽反射，采样时停留的时间较长，在流感、冠状病毒等病原体的检测中，鼻咽拭子的阳性率要高于口咽拭子，漏诊率低。

因此，这次新型冠状病毒的检测，取上呼吸道标本时推荐首选鼻咽拭子。

鼻咽拭子用的是特制的看上去像长棉签一样的取样器，从鼻孔进入，轻柔的插入鼻腔底部，一直到达鼻咽部，轻轻旋转几次再取出拭子，也可以在鼻咽部放置几秒钟，一边旋转一边取出拭子。

取样的过程会有些不适，可能会出现流涕，流泪，甚至少部分人会有鼻腔出血的情况。

取样后，会送实验室进行相关病原体的检查，可以用来测病毒核酸，也可以进行细菌培养，或者基因测序（NGS），用于新冠肺炎、流感、猩红热等疾病的诊断。

咽拭子阳性指的就是咽拭子标本新型冠状病毒RT~PCR核酸阳性，也就是说极可能感染了新型冠状病毒。

咽拭子阳性，就算确诊吗？

咽拭子标本新型冠状病毒RT-PCR核酸阳性还不能确诊新冠肺炎。因为存在两个问题：

第一，任何检测都不是百分之百可靠的，存在假阳性的可能。引物设计不合理，标本的交叉污染，PCR试剂污染，环境气溶胶污染等都可能导致检测结果出现假阳性。

第二，即使咽拭子标本新型冠状病毒核酸确实是阳性的，排除了污染等情况，也不能确诊为新型冠状病毒肺炎病例。

因为还有一种情况，叫做无症状感染者。在发病早期，没有任何症状的情况下核酸检测阳性，也许是处于潜伏期还没有发病，也许是无症状感染者，到底是哪一类，只有等时间告诉我们。

所以，诊断新冠肺炎不能只看化验单。

必须结合病人的实际情况，有没有接触史或聚集性发病，14有天内没有发热，有没有肺炎的症状和体征，肺部影像学有没有改变等，来综合判断。

咽拭子阳性，并且符合流行性学病史，有症状，才能判定为确诊新冠肺炎。

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编辑：小疡同学审核：黄芪医生

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