扁桃体炎的鉴别诊断

扁桃体炎

鉴别诊断

急性扁桃体炎需与咽白喉、猩红热、樊尚式咽峡炎、单核细胞增多性咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎等相鉴别。

慢性扁桃体炎通常需要与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等疾病相鉴别

咽白喉

致病菌是白喉杆菌，患者有咽痛症状，患者咽部可有特征性的灰白色假膜，超出扁桃体范围，不易擦去。另外，患者精神萎靡、低热，呈现特殊的全身中毒症状。血常规白细胞计数一般无变化，咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌。

樊尚式咽峡炎

梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起的亚急性扁桃体炎，患者可表现为咽痛和全身症状，易于化脓性扁桃体炎混淆。但樊尚式咽峡炎患者常单侧咽痛，全身症状比较轻。其特征为病变常局限于一侧扁桃体，覆有灰色或黄色的假膜，易于拭去，擦去后可见下面有溃疡，常可累积牙龈。血常规白细胞计数略有升高，咽拭子涂片可见致病菌。

白血病性咽峡炎

患者急性期也有体温升高等全身症状，与急性扁桃体炎不同的是，咽部一般不痛，且单侧扁桃体肿大，继而表面坏死，表面覆有灰色假膜，还可能发生全身性出血和衰竭。血常规中可发现白细胞增多，分类以原始白细胞和幼稚白细胞为主。

治疗

病毒所致扁桃体炎一般无需药物治疗即可痊愈。细菌所致扁桃体炎最好接受抗生素治疗，以免出现后续并发症。治疗不彻底的急性扁桃体炎，反复发作可演变为慢性扁桃体，严重者可进展为化脓性扁桃体炎。

急性期治疗

注意休息，多饮水，进流食，加强营养；

及早应用病原菌敏感的抗生素有助于控制感染；

咽痛剧烈或高热时，可应用解热镇痛药物，或适量应用糖皮质激素；

局部应用1:呋喃西林溶液或其他消毒清洁溶液含漱。

一般治疗

饮食疗法：饮食方面应进食易于消化和营养丰富的流质和半流质食物。

局部治疗：包括含漱液、含片和喷雾等，目的是止痛、口咽消毒、保持口腔和咽部清洁，以及帮助排除黏稠分泌物。

对症支持治疗

咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药，有助于缓解不适。

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