紧急疾控中心56月猩红热染病率上
“猩红热病又来啦！”这句话大概不如“大灰狼来啦！”对孩子更有威慑力，但到了猩红热高发的季节，妈妈们却不得不对它小心翼翼。
据北京疾控中心的5月份疫情报告显示，猩红热步入高发期，猩红热病例数比前一月竟然上升了90.51%！
如此大幅抬头，情况相当不妙～妈妈们接下来的战斗重点不言自明，是时候拉响“护娃小警报”积极应战啦！提醒各位家长，尤其北京的家长——
猩红热发病初期与手足口的症状类似，家长要学会分辨，以保证宝宝得到及时、正确的治疗。
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猩红热是什么病？
猩红热是由细菌（A型溶血性链球菌）感染引起的传染病，主要有发热、咽喉痛、典型皮疹和杨梅舌4大症状，猩红热是一种较常见的急性呼吸系统传染病。由于病中发有鲜红皮疹，密集处可以连成红色一片，一望猩红，故有猩红热之称号。又因为易在咽喉部位出现红肿溃烂，故中医又叫它“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。本病流行季节多在春冬，易感人群为3--8岁的儿童为多，但成人亦有染病。
本病潜伏期1-7日，一般2-3日。起病急骤，临床表现差别较大，分为普通型、中毒型、脓毒型、外科型（或产科型）4个类型，以普通型最多见。本病目前重症者较少见，死亡率以下降到1%以下。
本病多见于温带地区，寒带和热带少见。猩红热病人和带菌者是主要的传染源，猩红热自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强；本病主要经空气飞沫传播，也可经皮肤创伤处或产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”偶尔经污染的用具、书籍、饮料等间接传播。
猩红热的临床表现主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成。链球菌从咽部和扁桃体侵入后通过M抗原黏附于咽部黏膜，使局部产生化脓性炎症，引起咽峡炎和扁桃体炎，在透明质酸酶、链激酶及溶血素作用下使炎症扩散和组织坏死；链球菌产生的红疹毒素使皮肤和黏膜充血、水肿、上皮细胞增生和白细胞侵润，以毛囊周围最明显，形成典型的猩红热皮疹，恢复期表皮细胞死亡，形成脱屑；在病程第2-3周，少数病人可在心、肾、关节滑膜等组织出现变态反应性病变。
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典型症状和护理？
临床表现：
发热猩红热的首发症状为发热，中低热为主，也可高热达39~40℃，伴有寒战，一般持续1~3天。
宝宝体温升到38.5℃以上、精神状态差（更重要的参考），口服对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。
咽痛、吞咽痛猩红热发病初期，除了发热、寒战，还会出现咽痛和吞咽痛、扁桃体红肿等症状。
口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛。
吃些冰凉、易吞咽的流食或半流食，比如牛奶、凉水、稀饭、蛋汤等。
1岁+宝宝喝蜂蜜、6岁+宝宝吃硬糖缓解疼痛，使用加湿器，保持空气湿润。
病情好转恢复时，多摄入高蛋白、高热量饮食，逐渐从半流食改为软食。
典型皮疹猩红热常在发热24小时内开始发疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身。典型的猩红热样皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压制退色，伴有痒感。部分病人可见带黄白色脓头且不易破溃的皮疹，称“粟粒疹”。严重的出现出血性皮疹。在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称“线状疹”，又称pastia线。如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻充血不明显，相比之下显得发白，称“口周苍白圈”。多数情况下，猩红热皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2-3日退尽，但重者可持续7天左右。疹退后开始皮肤脱屑，皮疹越多越密则脱屑越明显多呈片状脱皮，手掌、足底可见大片脱皮，甚至呈手套、袜套状。面部虽无皮疹，但可有糠屑样脱皮。猩红热皮疹的出疹时间、疹子性状、出疹位置和退疹时间如下：
图片来源于网络
皮肤皱褶处，如腹股沟、腋窝和脖子等部位的皮疹较密集，按压不褪色，呈深红色的帕氏线。
有的出现粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃。
图片来源于网络
出疹子期间，避免宝宝抓破皮肤，家长要及时给宝宝剪短指甲。
疹子未破损，可涂抹炉甘石洗剂止痒。
宝宝一出疹子，家长就开始心慌，各种疹子实在难以辨别，怎么办？
如果家长还是难以辨别，建议拍摄宝宝的皮疹图片，带给医生确诊。
保持出疹部位的原状，避免用药后拍摄；
距离出疹部位10厘米拍摄细节、同位置距离30厘米拍摄大范围内皮肤状况。
草莓舌/杨梅舌舌头变化也是猩红热的典型特点。
出疹初期呈现出草莓舌——舌苔一片白色，红肿的舌乳头突出于白苔之上。
图片来源于网络
病情持续2~3天后，草莓舌变成杨梅舌——白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍突起。
注意口腔清洁。用温热的盐水给宝宝漱口，一日3次。小宝宝不会漱口，用棉球蘸温热的盐水擦洗口腔。
其他临床类型：
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猩红热的治疗和预防？
近期，如果3~8岁宝宝发烧期间起疹子，同时头痛、恶心和咽痛，那染上猩红热的可能非常高。
此时家长不要迟疑，医院就诊。
抗生素治疗猩红热是细菌感染，发病早期就该应用抗生素。
青霉素能有效杀灭A型溶血性链球菌，口服即可，至少连用7天，最好连用10天。对青霉素过敏的可以服用红霉素。
一般情况下，服用抗生素24小时后就会退烧。
就算宝宝体温恢复正常，家长也不要停药。细菌感染时，抗生素要用够时间，避免耐药菌产生。
隔离+睡眠+通风患了猩红热的宝宝需要隔离1~3周，有化脓性并发症的宝宝需隔离到炎症消退。
宝宝患猩红热后要注意多休息，保证每天的睡眠充足，房间多开窗通风。
症状护理（1）发热的护理。发热时卧床休息，室内经常通风换气，避免衣服过厚而阻碍散热，若有寒战应保暖。摄取足够的液体和热量。
（2）皮疹的护理。保持皮肤清洁，皮疹退后可出现皮肤脱屑，有痒感，如果抓破还会继发感染，可涂炉甘石洗剂或75%乙醇。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时需用剪刀剪破，嘱病人不能用手强行剥离，以免引起皮肤感染。
（3）在急性期要卧床休息，为防止猩红热引起的心肌炎、肾炎，病人应绝对卧床2-3周。注意口腔卫生，可用淡盐水漱口，3-4次/日，清除鼻腔分泌物，咽痛明显者可用硼酸液或氯已定（洗必泰）漱口，口含溶菌酶片。
重在预防减少与猩红热病人的接触，必要时给娃戴口罩。
勤洗手最重要的预防措施，用肥皂给宝宝洗手。
多鼓励宝宝加强体育锻炼，提高宝宝的免疫力。
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