每日一练3月14日
1.下列麻疹患儿的护理措施不正确的是
A、鼓励多饮水，以利排毒B、保持床单整洁、干燥和皮肤清洁C、给予清淡易消化的流质饮食D、勤剪指甲，防抓伤皮肤E、体温超过40℃时用物理方法降温，以免发生惊厥
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答案：E
解析：（1）不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥（E错，为本题正确答案）。（2）保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染（BD对）。（3）以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹（AC对）。（4）密切观察病情，一旦出现相关并发症，应及时通知医生处理。
2.患儿，女，5岁，发热1天后出现红色斑丘疹，躯干多，四肢少，数小时后变成小水疱，痒感重，应考虑该患儿为
A、麻疹B、水痘C、猩红热D、腮腺炎E、乙型脑炎
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答案：B
解析：水痘临床表现：症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃殇。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。根据题干可判断患儿为水痘（B对）。
3.水痘患儿皮疹的出疹顺序为
A、斑疹—疱疹—丘疹—脓疱—结痂B、斑疹—丘疹—疱疹—脓疱—结痂C、斑疹—丘疹—脓疱—疱疹—结痂D、丘疹—疱疹—斑疹—脓疱—结痂E、丘疹—斑疹—疱疹—脓疱—结痂
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答案：B
解析：水痘患儿皮疹的出疹顺序为：斑疹—丘疹—疱疹—脓疱—结痂（B对）。
4.患儿，女，4岁，确诊为水痘。抗病毒治疗首选的药物是
A、阿糖胞苷B、阿昔洛韦C、干扰素D、利巴韦林E、病毒唑
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答案：B
解析：阿昔洛韦是目前的首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效（B对）。
5.患儿，女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安。针对该患儿采取的皮肤护理措施，错误的是
A、保持皮肤清洁，防止继发感染B、皮肤瘙痒时，局部可涂0.25%炉甘石洗剂C、疱疹破溃时涂1%甲紫D、继发感染者局部用抗生素软膏E、皮肤瘙痒时，可指导患儿隔衣挠抓皮疹处
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答案：E
解析：维持皮肤完整性受损护理措施：室温适宜，衣被不宜过厚，以免增加痒感。衣被清洁干燥，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤引起继发感染或留下瘢痕。皮肤瘙痒难忍时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。疱疹破溃、有继发感染者局部用抗生素软膏或遵医瞩给抗生素口服控制感染（ABCD对，E错，E为本题正确答案）。
6.患儿，男，8岁。昨起发热37.5～38℃，今起出皮疹，主要为红色斑丘疹，主要在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。
该患儿最可能的诊断为
A、风疹B、麻疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹
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答案：C
解析：水痘临床表现：皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。根据题意，可判断患儿最可能的诊断为水痘（C对）。
7.患儿，男，8岁。昨起发热37.5～38℃，今起出皮疹，主要为红色斑丘疹，主要在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。
该患儿应隔离到
A、疹后3天B、疹后5天C、疱疹开始结痂D、疱疹全部结痂E、痂皮完全脱落
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答案：D
解析：水痘患儿出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性，故应隔离到疱疹全部结痂（D对）。
8.患儿，男，6岁，发热39℃来院就诊。查体：流涕、咳嗽，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿。口腔中第一臼齿对应的黏膜上可见0.5～1mm白色斑点。
该患儿最可能的诊断是
A、麻疹B、水痘C、风疹D、幼儿急疹E、猩红热
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答案：A
解析：麻疹前驱期（出疹前期）临床特点：从发热至出疹，一般3～4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。根据题意，患儿最可能诊断为麻疹（A对）。
9.患儿，男，6岁，发热39℃来院就诊。查体：流涕、咳嗽，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿。口腔中第一臼齿对应的黏膜上可见0.5～1mm白色斑点。
如无并发症发生，该患儿应隔离到
A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后10天D、疱疹全部结痂E、痂皮完全脱落
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答案：B
解析：麻疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性，应隔离至出疹后5天（B对）。
10.水痘患儿具有传染性的时段是
A、潜伏期B、出疹期至全部疱疹结痂C、出疹前1～2天至全部疱疹结痂D、出疹前5天至出疹后5天E、出疹前10天至出疹后5天
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答案：C
解析：水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性（C对）。
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