孩子喉咙痛半夜突然全身出皮疹还发烧，家

汕头的美妈帅爸都戳蓝字我们了！

以前，我对猩红热的认识仅限于在给学生上课时讲到的内容，曾几何时，我还认为这个病已经绝迹，或者说并没有绝迹，只不过因为抗生素使用太普遍，以至于一些轻症病人还没来得及就医，症状就不明显了。但没想到近来，我接连遇到了四例猩红热的病人，所以我觉得还是有必要跟大家科普一下这个病，不仅是为了消除大家的恐惧，也为了帮助大家正确而恰当地进行治疗。

案

例

学龄前男童，一天前感咽痛，第二天夜间突然全身出现皮疹，伴随剧烈瘙痒和发热。

血常规－白细胞绝对增高，中性粒细胞为主。

体格检查－咽部明显充血，舌头有凸起。颜面躯干散在红色的小的粗糙的皮疹。

诊断：猩红热。

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所引起的

急性出疹性呼吸道传染病，

人类对该菌普遍敏感，

3-7岁儿童最易发病，

通过飞沫污染玩具和食物等传播，

多在冬春季发病，

部分患儿在病后2-3周因变态反应或出现

风湿热或肾小球肾炎。

图文无关。

A组链球菌有50多个血清型，

只有长红疹毒素的菌株才能导致猩红热。

各型之间无交叉免疫，

就是说如果患过本病后再感染另一菌型，

则仍可能再次患猩红热。

皮疹

皮疹通常开始于头部和颈部，并可扩散至身体、手臂和腿部。

它会造成：

红色斑点，它们在被按压时会变白；

小的、高于皮面的突起–皮肤可能摸上去较粗糙，像是砂纸；皮肤皱褶处可能出现密集性皮疹形成明显的横纹线即帕氏线；

皮肤剥脱–这发生于皮疹消退过程中。

帕氏线，图片源自网络。

草莓舌

舌头呈鲜红色，上有小的突起，俗称为“草莓舌”。

患者家属提供图片。

咽炎

猩红热患者可能还会出现链球菌性咽炎的症状。

其中可包括：

突发咽痛

咽部后壁的白色斑片

颈部淋巴结肿胀

发热

以抗生素为主，首选青霉素（静脉用药）。口服药物也可选择头孢菌素或大环内酯类抗生素。

部分猩红热病人在病后2-3周因为变态反应会出现风湿热或者肾小球肾炎，但是肾炎和风湿热的发生，与猩红热的病情轻重无关，也没有一定规律，因此患儿在患腥红热后2-4周，医院检查尿常规心电图，并注意体温变化，以便及时诊治肾炎风湿热。

最后还是要提醒一下各位家长，对于孩子身上出现的病症如果有任何不确定的，请及时求助医生，切勿自行用药，以免耽误病情。

资料来源：Uptodat

文字：崔冰琳

编辑：小Kay

备注：感谢患者家属提供照片。

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