2018临床执业医师300儿科考点必看

胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）。出生时：3kg，50cm，g.

早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底。1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。足月儿：心率90～次/分，血压70/50mmHg.早产儿：心率～次/分，血压较低。足月儿需钠量1～2mmol/（kg·d）。中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动减少、羊水粪染。复苏方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（关键），C维持正常循环，D药物治疗，E动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软







































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