性病性淋巴肉芽肿的症状和治疗方法是什么
性病性淋巴肉芽肿又名第四性病，是经典的性病之一，其病原体是沙眼衣原体，主要通过性接触传播。其主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。
感染途径和方法：
1.有非婚性接触史或配偶感染史，潜伏期平均5～21日。
2.早期在生殖器部位出现小水疱、糜烂或溃疡。
3.感染数周后出现淋巴结肿大，腹股沟淋巴结红、肿、热、痛，男性有“沟槽征”以及多数瘘管呈“喷水壶”状；而女性可发生直肠炎和直肠周围炎。晚期可出现生殖器象皮肿及直肠狭窄的临床表现。
4.病理特征性病变为淋巴结星状脓疡。血清衣原体抗体滴度升高。细胞培养分离到L1、L2或L3血清型沙眼衣原体。
1.潜伏期
有不洁性交史，潜伏期5～21天。
2.早期症状
初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5～6mm的小水疱、丘疱疹、糜烂、溃疡，常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。
3.中期症状
初疮出现1～4周后，男性腹股沟淋巴结肿大（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下瘢痕。女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎和直肠周围炎，临床可有便血、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
4.晚期症状
数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。
5.全身症状
淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑、结节性红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎、假性脑膜炎等。
性病性淋巴肉芽肿（第四性病）是沙眼衣原体通过性接触感染而引起的性病传播性疾病之一，主要表现为外生殖溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔以及晚期外生殖器象皮肿和直肠狭窄等症状。
性病性淋巴肉芽肿的病因
病原体为11、12、13血清型沙眼衣原体，其毒力和侵袭在衣原体中为最强，不仅感染巨噬细胞，更容易侵犯淋巴结和引起系统性病变。
性病性淋巴肉芽肿的临床表现
潜伏期1～4周，临床可分为三期。
1、生殖器初疮：为一期，男性多在龟头、冠状沟，包皮；女性多在小阴唇，前庭，尿道口及阴道口，出现小丘疹，疱疹，糜烂或溃疡，多为单发，可有数个，无明显自觉症状，原发性损害在数日内痊愈，不留疤痕，常被患者忽略。
2、腹股沟综合征：为二期，常在初疮发生后2～6周内发生多为单侧亦有双侧的腹股沟淋巴结肿大，可活动，有触痛，逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块，与周围组织粘连，表面呈红色、紫红色，有明显的疼痛和压痛。当累及股淋巴结、腹股沟淋巴结时，肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧、中间形成沟槽，又称沟槽征，具有特征性。数周后肿大的淋巴结软化、破溃形成多发性瘘管。常伴有发热、不适、纳差、关节痛和肌肉痛等全身症状。
3、生殖器-直肠-肛门综合征：为三期、多见于女性，可能是由于二期病变未能识别或未予治疗，导致髂及肛门直肠周围淋巴结炎及直肠结肠炎，出现发热、疼痛、里急后重，最终可发生肛周脓肿，溃疡、瘘管。晚期主要病变为外阴部象皮肿和直肠狭窄。
除上述病变外，性病性淋巴肉芽肿还可出现无菌性脑膜炎、结膜炎、肝炎、心包炎等系统性并发症以及结节性红斑、多形红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。
性病性淋巴肉芽肿的诊断
（1）有不洁性交史或配偶感染史。
（2）有性病性淋巴肉芽肿的临床表现。
（3）实验室检查；血清学检查阳性，沙眼衣原体培养呈阳性。
诊断的同时注意与硬下疳、软下疳等疾病相鉴别。
性病性淋巴肉芽肿的治疗
常用的药物有多西环素、四环素、红霉素以及米诺环素。其他，化脓淋巴结可穿刺吸脓再注入抗生素，以促进愈合。直肠狭窄可行扩张，象皮肿可做整形手术切除。正确使用医用标准的龟壳牌安全套可起预防作用。不断提高卫生水平，加强健康教育，避免婚外性接触，才能真正预防性病性淋巴肉芽肿。
治疗
治疗原则为早期治疗、规范足量、性伴同治。推荐的治疗方案如下：多西环素，口服，每日2次，疗程21日；或红霉素，口服，每日4次，疗程21日；或四环素口服，每日4次，疗程14～28日；或米诺环素，口服，每日2次，疗程21日。上述治疗可根据病情适当延长用药时间。
对急性腹股沟综合征，波动的淋巴结可用针筒抽去脓液，或切开引流，以防形成腹股沟溃疡。直肠狭窄初起时可作扩张术，严重的直肠狭窄可采用手术治疗。手术前后必须完成数月或足够疗程的抗生素治疗。
应该对性伴进行检查和治疗。对于可疑病人及性接触者应及时诊疗。该病病人的性伴，如果在病人出现症状之前60日内与病人有过性接触，则必须进行尿道、宫颈的衣原体检查和治疗，无把握除外该病者也应给予抗生素预防治疗。
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