儿科学第八章感染性疾病讲义
一、发疹性疾病病因
由病毒所致儿科常见的急性呼吸道发疹性传染病有以下几种：麻疹、风疹、幼儿急疹和水痘。猩红热是由A族溶血性链球菌引起的呼吸道发疹性传染病…… 二、麻疹 1.概述 上感症状 全身丘疹 口腔麻疹黏膜斑（koplik斑，柯氏斑） 柯氏斑 2.传染性 出疹前、后5天 如并发肺炎等并发症，传染性可延至出疹后10天。 3.诊断要点：核心内容在于…… 诊断依据柯氏斑—早期诊断的重要依据 诊断依据出疹特点 典型麻疹：耳后、发际-额部-面部-颈部-躯干-四肢-手掌及足底 非典型麻疹 轻型 重型 异型皮疹顺序先为四肢远端，而后向躯干、面部发展。 4.并发症 肺炎是麻疹最常见的并发症，其它系统亦可受累。 5.治疗 一般治疗、对症治疗、并发症的治疗 6.预防 隔离至出疹后5天，合并肺炎者延至10天。 三、风疹 1.临表要点 淋巴结肿大 2.诊断要点 出疹顺序面部-颈部-躯干-四肢 3.预防要点 隔离患者至出疹后5天 四、幼儿急疹 热退疹出。 唯一诊断要点 五、水痘 1.诊断要点 出疹顺序典型水痘向心性出疹 重症水痘离心性出疹 六、猩红热 脱皮严重的小儿发疹性疾病 草莓舌 草莓舌 1.诊断要点 出疹特点 颈部、腋下、腹股沟 —皮肤皱褶部位先出！ 以上先出疹部位有帕氏线（Pastia线） 帕氏线（Pastia线） 七、中毒型细菌性痢疾 1.病因 痢疾杆菌 2.临床表现 起病急，突起高热，迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭，迅速发生休克,迅速昏迷…… √黏冻脓血便 3.诊断要点 季节性特点 不洁饮食特点 急症特点 大便特点 4.治疗（了解） 降温止惊，抗休克，脑水肿治疗，抗菌等 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（ ） A.发热、流涕、咳嗽 B.有感冒接触史 C.耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik斑（麻疹黏膜斑）
E
猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确 A.皮疹粗糙，鸡皮样疹 B.常有散在糠屑样脱皮 C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常在24小时内遍及全身 E.疹间皮肤亦呈红色
C
风疹与麻疹的主要鉴别点是（ ） A.全身症状轻，耳后淋巴结肿大 B.皮疹为全身性分布 C.呈充血性斑丘疹 D.呼吸道传播 E.外周血白细胞减少
A
麻疹病人解除隔离的指标是（ ） A.隔离至热退 B.皮疹完全退后 C.出疹后5天 C.出疹后10～14天 E.出疹后3～4天
C
患儿l岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（ ） A.风疹 B.幼儿急疹 C.猩红热 D.麻疹 E.水痘
B
患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3／5.3kPA（70／40mmHg） 诊断首先考虑 A.高热惊厥 B.中毒性菌痢 C.乙型脑炎 D.阿米巴痢疾 E.病毒性脑炎
B
为进一步确诊首选做哪项检查 A.脑脊液检查 B.血常规 C.便常规 D.脑电图 E.血培养
C
关于麻疹流行病学下述错误的是 A.麻疹患者是唯一传染源 B.出疹前5天至出疹后5天均有传染性 C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中 D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播 E.也可通过粪便传播
E
风疹的典型临床表现是 A.潜伏期5～7天 B.高热 C.热退后全身出疹 D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿大 E.出疹后脱皮
D
麻疹具有传染性的时间是 A.潜伏期至出疹后5天 B.潜伏期至出疹后10天 C.出疹前5天至出疹后5天 D.接触麻疹后7天至出疹后10天 E.接触麻疹后5天至出疹后5天
C
对麻疹前驱期诊断极有帮助的是 A.低中度发热 B.Koplik斑 C.Pastia D.皮疹 E.草莓舌
B
典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的 A.初起于四肢 B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱 C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处 D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂 E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
A
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