大医传承17外源性疾病答疑

学习日志大医传承第17讲外源性疾病答疑

时间：.12.16

姓名：苏秋红

文章重要观点或者知识：

1.慢性结肠炎案例

慢性结肠炎5-7年，每日下利7-10次，无臭，完谷不化，无食欲，腹痛。

处方：党参30克，桂枝30克，干姜15克，炮附子10克，茯苓40克，黄连20克，黄芪40克，甘草15克，柴胡30

郭老：我说说这张方子的用意，慢性结肠炎每天下利七至十次，而且还不消化完谷不化没有食欲，腹痛。这个我们看到，这是个内源性疾病，这个人循环不足，缺血所以不消化，肠子里所有的损伤没能力修复，没有自我修复的能力。这怎么办，这个病势先说每天的，这十几次大便，七八次大便，而且不消化，这营养从哪来？这是个第一个是营养障碍，营养障碍不消化腹痛，这一切都是因为循环不足，这是两个主要的问题。原来你想止利，这个利不是白术苍术能够治疗的，而且白术苍术一块用能治便秘，你不能止泻；你想用当归补血，当归吃了也治便秘，也是下利，这个劲反使了两个反使的劲；你下头的这个半夏，半夏吃了也不能止利，也是通便的药，这是个用药的错误。这个肠的蠕动很强，蠕动强是什么，是一种虚性的兴奋，不起作用。用干姜附子先给它能力之后，使它自己供给自己的营养，只能这么一步步的走；党参、桂枝、黄芪、茯苓，这是补血的药，通过这个增强循环，通过干姜能制止肠过渡的蠕动。我们没看病人，这是一个建议的方子，你回去试试。如果说见了一点效，继续用十副二十副，三十副都可以用。黄连这个药，有一点别的作用，对于有毒的东西，能抑制，有毒的东西在肠子内繁殖，回去试试。

2.扩大性心肌病，伴有心衰

这个患者有六十岁，他的脸、浑身都是发黑的；一动则喘；肚子很胀，什么也不能吃，喝一口水都胀的难受；下面还下利；这个脉是沉是结代的，稍微一动就喘，是这么一个患者，下肢水肿的很明显，双下肢水肿。

郭老：这个病主要的是心衰，水液代谢不下去是因为心衰，一活动就喘也是因为心衰，肺功能非常的低，原因也是心衰，因为肺的水代不下去一动就喘，还是因为心衰，主要是因为心衰，这个心脏的负担大，特重，还是因为水，这个病是要先利水。

茯苓50克，西洋参10克，泽泻30克，桂枝35克，炒白术30克，甘草15克

党参，一切的参都不能用，只能用西洋参。你没说大便稀，大便是稀的，大便稀是因为水，拉下来的跟水一样，大便稀是因为水。肠子也在水肿着，主要是心衰。如果要是用中国的吉林参，朝鲜的高丽参，这个人要吃了恐怕就要憋死了。不能用这个，用西洋参可以，西洋参是利尿的。

3.中医四大君药

麻黄、大黄、附子、党参，向外的、向下的、自主调节的。一个是血液的，一个是能量的，知道吗。他原来写的是石膏我说错了。你想想这四大君药要离开了，还有中医吗？离开了哪一个也活不了啊。但是你看看今天咱学的发汗，解肌、透表，这三个方法，治多少病啊，是治十个吗，是治三十个吗，不是啊，多得多啊，而且都是睁开眼就可以看见的病，明白吗？医院门口，你站着你问一问，什么病什么病，每天他要是来的一千人，这里面发汗、解肌、透表的，用这个三个法治的这个，我敢说得占70%，都是外源性疾病，发烧去的。千万不要低估，你要真能把这三个法学好了，你啊别管你实际的水平多高，你出去走到哪哪儿捧你，肯定欢迎你，你绝对和神圣一样，就这个东西都解决不了，就这三个玩意。你要是在加上几个杂病，比如说心下痞啊、拉痢疾啊等等，这一套，那你成了。你要再治糖尿病、高血压、肿瘤，你大医了，那不是一般了。

4.炙甘草汤---风湿性心脏病

炙甘草汤不是保护心肌的，炙甘草汤治的是什么病，是心衰吗，不是，炙甘草汤，治的是什么病，是风湿性心脏病，治那个瓣膜受损关闭不全。看一看炙甘草汤里面净是什么药，生地、熟地、阿胶、人参是不是，五味子，炙甘草汤的甘草，并不是最重要的，叫炙甘草汤，这个汤名字叫炙甘草汤，甘草是完全是缓解紧急状态的，它的作用在神经末梢，它经常会和芍药一块用，芍药的作用在中枢，甘草的作用在末梢，古代人芍药甘草通用，怎么就这么妙？它并没有现代医理学的观念，按照藏象的那个理论，怎么会有炙甘草汤？炙甘草汤纯粹是在人的本能活动之中有所领悟组织的。这个方子我五十年以前，我就用它治过风湿性心脏病，很好很灵验，没有一个没效果的。用它治疗风湿病行不行？不行，就是治风湿性心脏病，二尖瓣狭窄闭锁不全，其他瓣膜也可以，让它丰满起来，关严了。我前几年这个话，受到了很多的冷眼，我说这个心脏瓣膜丰满起来，就关严了就好了，都是以冷眼相看，我不在乎。到今天，更证明我这个说法不是随意的，是正确的。我刚治了一个病人，昨天才告诉我的，六十几岁了，挺胖的还高血压，还有点心脏病，脸上都是黑斑什么的，半年发生了一个突然的变化，体重下去了，脸的皮肤干净了，精神好了有劲了，天天快乐老想唱，还有一个变化，来了月经了。

厥阴病势条文：伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。（风湿性心脏病）

炙甘草汤：炙甘草40克、党参30克、麦冬30克、生地60克桂枝30克生姜30克大枣30克阿胶30克、麻子仁30克

用黄酒与水各半，浓煎后分三次服用，令一日尽。

5.桂枝川芎的作用

桂枝的温通血脉就是桂枝，川芎不行。川芎的通血不是物质的，桂枝也不是物质的，川芎的补血是在循环的中枢神经起的作用，桂枝的通血是在局部环境起的作用，它就刺激这一部分，它所到之处就发生变化，血管扩张。你要不你看看，你弄点桂枝煮煮在你身上抹抹，你抹哪哪是红的。它使哪块儿的血管扩张，使哪块儿的血流增加，这是桂枝；川芎不行，当归也不行。

6.脏器组织间有水气与细胞中有水代谢不了的区别

脏器组织间有水气用干姜细辛五味子等

细胞中有水代谢不了，一般用茯苓泽泻白术猪苓等。

干姜细辛五味子，是治什么啊？是治脏器间有水气，是脏器组织间有水气，他这个都是在周围组织的水。你看看那个肠子里面下利，肠子里有水肿；肺里有水肿，一动他就喘，肺有水肿；组织间有水，脚也肿，腿也肿，没什么不肿的地方。再一个他这个血液，这个血液里面，水代谢不出来，这种情况不能用干姜，用干姜无济于事，细辛也无济于事，只能用茯苓。茯苓利水它还有一个作用叫通阳。通阳什么意思？它水液代谢出去了以后，他这里的组织就通了，血也通了，体温也通了，他叫通阳。

7.大黄不能和干姜一块用。

我们看一看为什么：大黄起的作用是什么，凡是用大黄的都是通下的，凡是用干姜的都是止利的，一个是促进肠的蠕动，一个是镇静肠的蠕动，正好相反所以它们一块用，没有这个病，不是没这个用法，什么用法都有，没这个病，他要这么用是错的。你看大黄跟桂枝能用，它和干姜不能用，跟附子能用，跟干姜不能用。今天咱们算讲药。附子是干嘛的，补阳的，补阳是提高能力的，大黄是通便的，它也能促进运动，也是提高能力的，它让它排异去，它让它能力提高了，它让它排下去，不矛盾。它的矛盾是人制造的，这是个热药这是个凉药，矛盾！你矛盾是你的脑袋矛盾，药没矛盾。如果干姜和大黄一块用，那是矛盾的，他的脑袋就不存在这个东西，他不懂，不管他说什么，这一点他改变不了。过去没有大黄和干姜一块用的例子，谁也找不出来，他出幺蛾子。这个人他错了，我不管你是谁你错了，就是错了。听明白这点了不？你要不同意你可以说，我进一步跟你说，听明白了不？不是没这个用法，吃砒霜的都有，但是没这个病，不存在这个病，听明白了吗？社会上什么法都有，但是这个法里面有两种，一种是合理的，一种是不合理的。什么法都有，但是在病这个世界里面，并没有矛盾，就是本能系统活动是没有矛盾的。说用大黄用坏了造成的下利不止，完谷不化用干姜；用干姜太多，六七天不大便、烦燥，用大黄一通便就好。这两样怎么能在一块用呢，我不知道这个本能系统，接受了大黄和干姜以后怎么处理它们，没见过，有人说会发生什么反应不知道。

8.脑炎

第一个现在脑炎少见了，第二这个脑炎不找你，连我也不找了，那时候没一个不找我的，谁要不让我看看死了太冤了，所以都看看脑炎。我现在也没办法给你拿一个脑炎来，在这里给你分析分析这个病例，但是这个病案我可以给你说一下。这个脑炎发烧啊是昏，昏睡，一开始就是昏睡，你看这个就是脑炎，孔窍都是干燥的，没有鼻涕、没有眼泪、没有咳嗽、就是发烧，昏睡。退烧则死，出不来了，也是往外排。最后看到了，排出瘀血点了那就要好了，就是一个按照过去的说法，就是清热解毒，按着今天我们说的一个透表、活血，活血不是当归的这一种活血，是牡丹皮、桃仁、紫草，用这种活血的药。保持着这个病人二便通畅，不失掉水份、温度、湿度，保持良好的环境，吃着药，过了这个周期好了。温病条辨说的这个温病：温邪上受首先犯肺，逆传心包这几句话，就是有这个脑炎。发烧、突然惊厥、内闭，这叫逆传心包，赶紧的开窍。什么啊？安宫牛黄丸，没有安宫牛黄丸，至宝丹、紫雪丹都有这个作用，让他醒过来，继续用药。见不着脑炎了，如果说见脑炎我看，如果要还要流行脑炎，要轮到你治脑炎了，得二十年以后，人们老百姓知道谁能治，谁不能治。才能找你。为什么脑炎的死亡率那么高？都是因为退烧了。

安宫牛黄丸，至宝丹、紫雪丹是温病条辨里的经典丸剂，效果显著。但是安宫牛黄丸，至宝丹价格很贵，紫雪丹现在多改为紫雪散，较为平价，可以多考虑应用。

紫雪散：水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻、朱砂、磁石、木香、沉香、丁香、芒硝(制)、硝石(精制)、甘草。

紫雪散，本方系清热解毒、镇痉开窍剂。主治热邪内陷，壮热烦躁，昏狂谵语，咽痛，面赤腮肿，口渴唇焦，尿赤便秘，甚至惊厥，颈项强直；以及小儿热甚引起惊痫，急热惊风等症。用于小儿惊痫，烦热涎厥，伤寒发斑，一切热毒，喉痹肿痛及疮疹毒气上攻咽喉、水浆不下。西医诊断之乙脑、流脑、猩红热等急性热病，同时也用于小儿高热惊搐热盛风动及麻疹热毒内盛而见高热喘促昏迷等。

9.怀牛膝栀子的作用

这个栀子是什么啊，是治上部充血的，它这个充血不是说毒，上部充血。牛膝也是引血下行的，它怎么的引血下行呢？咱比方说吃了以后，让你这个下腹剧烈地蠕动，血自然是向下走了，上面的血向下走了，所以这个栀子治上部充血。你看它治不眠，心中懊憹，反复颠倒，睡不着觉，头充血，睡不着觉。它治衄血，鼻子出血，吐血，吐血当然是肺了。把这个血往下走，上部减轻了压力，出血呢，这个伤口自然的就恢复，自动止血及愈合，本身治上部充血。

10.生化程序有障碍，多病一方，多人一方，系统效应。

类风湿是一种病毒，风湿也是一种病毒，这个能治，生化汤、强生粥，风湿、类风湿、什么痛风，都能治，都能治好。就是提高生化能力，包括高血压、糖尿病，是一个系统。这一个是蛋白低，低蛋白的血液。要是治这个病，风湿类、风湿，治的多数都是糖尿病合并的。单治风湿类风湿的也是这个方子，一样能好。

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