对抗疫情,特效药和疫苗不是唯一武器
作者
朱纪明程峰（清华大学医学院公共健康研究中心）
编辑
徐菁菁
药物和疫苗不一定“特效”
身在疫情中，大众的期待是特效药和疫苗。面对疾病，这是人们自然的第一反应。但如果从健康经济学的视角回顾一下历史，以公共卫生的角度看，药物和疫苗并不一定“特效”。
下图描述的是四种传染病死亡率的变迁。麻疹、猩红热与伤寒“特效药或疫苗”的姗姗来迟，对其导致的人口死亡率的整体降低作用几近于零。
图1：美国四种传染病的每千人口标准化死亡率（摘自FollandS,GoodmanA,StanoM.TheEconomicsofHealthandHealthcare,7thEdition.UpperSaddleRiver:PearsonEducation,Inc,,p.90.其数据来源于：MckinlayJB,MckinlaySM.TheQuestionableContributionofMedicalMeasurestotheDeclineofMortalityintheUnitedStatesintheTwentiethCentury.TheMilbankMemorialFundQuarterly.HealthandSociety;55:-28.）
历史告诉我们，在大多数情况下，有效的医学干预手段（effectivemedicalintervention）通常是在人口死亡率大幅下降后才出现。很多知名的学者针对医疗服务（medicalcare）对健康贡献的研究结果是令人惊讶的——医疗服务对健康的贡献在10%左右，高一点的估计也不过是20%（McGovernetal,）。我们不是想渲染医学研究与实践不重要，相反，它极其重要和有价值。但认识医学与科学的局限性，也是重要的科学素养；认识到人类的无知与渺小，反而是我们获取智慧与力量的第一步。
医院，无处可去的患者在路边打吊瓶。
黄宇摄
我们必须承认的事实是，面对疾病，人们首先想到的是“征服”，然而，连很多人都不以为然的“流感”也从未被“征服”。两年前，一篇网络纪实红文《流感下的北京中年》记录了一名患者的经历。从吹风、“感冒流涕”，最终他也采用了这些天在疫情消息中多次被提及的“体外膜肺氧合”（简称ECMO）抢救，历时29天仍然撒手人寰的故事。事实上，严谨的研究显示中国每年流感相关超额呼吸系统疾病死亡人数（Influenza-associatedexcessrespiratorydeaths）是8.4万到9.2万（Lietal,），全球每年流感相关呼吸系统疾病死亡人数（influenza-associatedrespiratorydeaths）的估算是29万到65万（Iulianoetal,）。如果没有现在的新冠肺炎，恐怕很少有人会转载请注明：http://www.nbwangzhong.com/jbby/5747.html
