8月1日每日一练临床专场
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01
1.以下不属于麻疹临床表现的是：
A.发热、咳嗽、流涕
B.结膜炎、结膜充血、流泪、畏光等
C.口腔麻疹黏膜斑(Koplik)
D.皮疹为红色斑丘疹，大小不等，有融合，疹间无正常皮肤
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D。解析：麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，具有高度的传染性。以发热、上呼吸道炎症(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。发热3～4天后出皮疹，皮疹自耳后、发际及颈部开始，自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，有融合，但疹间可见正常皮肤。故本题选D。疹间无正常皮肤为猩红热皮疹特点。
02
2.麻疹患儿并发肺炎需隔离几日：
A.5天
B.10天
C.3天
D.7天
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B。解析：一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者隔离检疫3周，并给予被动免疫。被动免疫：可以免于发病或减轻症状，免疫效力维持3～8周。于接触麻疹后5天内注射麻疹免疫球蛋白。故本题选B。
03
3.诊断麻疹最具特征性的表现是：
A.咳嗽、流涕
B.结膜充血、流泪、畏光
C.Koplik斑
D.躯干及四肢斑丘疹，疹间皮肤正常
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C。解析：麻疹黏膜斑(Koplik)：出疹前1～2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为白色小点，是早期的特征性体征。故本题选C。其余均为麻疹临床表现，但不具特征性。
04
4.引起水痘的病因是：
A.柯萨奇病毒A组
B.肠道病毒
C.志贺菌
D.水痘-带状疱疹病毒
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D。解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致。经飞沫或接触传播，感染后可获持久免疫力。故本题选D。手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病。在我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染常见(A、B不选);细菌性痢疾是由志贺菌(也称为痢疾杆菌)引起的肠道传染病(C不选)。
05
5.以下不是水痘并发症的是：
A.皮肤感染
B.水痘肺炎
C.急性肾小球肾炎
D.水痘脑炎
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C。解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致。经飞沫或接触传播，感染后可获持久免疫力。并发症有以下几点：(1)继发皮肤感染：最常见。(2)水痘肺炎。(3)神经系统并发症：可见水痘脑炎等。(4)其他：少数病例可出现心肌炎、肝炎和肾炎等。故本题选C。猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。并发症：为变态反应性疾病，有急性肾小球肾炎、风湿病等。
06
6.如何预防水痘：
A.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
B.对已接触的易感者，应检疫3周
C.注射水痘减毒活疫苗
D.绝对卧床休息
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D。解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致。经飞沫或接触传播，感染后可获持久免疫力。故水痘预防应做到：1.控制传染源：隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对已接触的易感者，应检疫3周;2.保护易感人群：(1)主动免疫：注射水痘减毒活疫苗。(2)被动免疫：接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白。故本题选D。
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