常被忽略的尿常规
编辑／李华版式／马宁文／杨子（临床医学硕士）
近些年来，家长们越来越担心宝宝的抽血检查，即查血常规、血生化等，所以育儿杂志、育儿网站也不乏《教你看懂验血化验单》这一类的文章。其实最常被忽视的尿常规的检查也蕴藏着很多玄机呢！来看一看吧！
如何看懂尿常规的检查结果
尿常规检查是通过取尿液来进行实验室检查，最好是在清晨留取清洁的中段尿。尿常规检查的主要项目有尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等。
我们先来了解通过尿常规检查可以观察到的宝宝正常的尿液性质是怎样的。
尿的颜色：宝宝出生后头2~3天尿色深，稍浑浊，放置后由于尿酸盐结晶，所以会出现红褐色沉淀。数日后尿色便会变淡。婴幼儿期的宝宝，尿液一般为淡黄色且透明，但如果在寒冷天气放置后会变浑浊，这属于正常现象。
尿的酸碱度：宝宝出生后头几天尿液呈强酸性（因为含尿酸盐多），以后接近中性或弱酸性，pH值为5~7。
尿细胞和管型：宝宝的尿液正常应为红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，偶见透明管型。
尿蛋白：宝宝正常尿液中仅含微量蛋白定性为阴性。如果尿蛋白定性检查为阳性（即我们常说的出现“+”号）则为异常。
尿比重：新生儿尿比重为1.~1.，随着年龄的增长，尿比重会增加。儿童的尿比重范围通常为1.~1.。
异常指标对应的疾病信号
很多疾病特别是泌尿系统疾病的诊断，尿常规检查能提供重要的线索，所以尿常规的检查也很重要呢。我们现在就来看看在尿常规检查中有哪几项是比较重要的内容，以及当指标异常时可能会预示着怎样的疾病呢？
异常指标：白细胞增多
可能的疾病信号：泌尿道感染
清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，提示宝宝可能患了泌尿道感染。一旦怀疑，医生会根据情况进行进一步的检查判定。泌尿道感染是由细菌感染引起的，各年龄、性别的宝宝，甚至3个月以下的小婴儿都有可能患此病。宝宝若患了泌尿道感染，医院接受治疗，除了一般处理之外，医生会给予专门的抗菌治疗。
表现症状：
因为宝宝的年龄不同，泌尿道感染的症状也会有很大差异。对于新生儿来说，临床症状极不典型，宝宝可能出现发热，也可能体温正常，还可能表现为面色苍白、不爱吃奶、呕吐、腹泻等全身症状。有的患病宝宝还会表现为生长发育停滞、体重增长缓慢且伴有黄疸。
对于婴幼儿来说，临床症状也不典型，多以发热为主，此外，无食欲、呕吐、腹泻等全身症状明显。年龄稍大的宝宝，还会出现腰痛以及尿频、尿急、尿痛，以及尿液浑浊等表现。
异常指标：尿蛋白阳性，即有“+”号
可能的疾病信号：肾病综合征、急性肾小球肾炎等
尿蛋白定性为3个“+”以上，说明有明显的蛋白尿。在儿童易患的泌尿系统疾病中，蛋白尿最常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎等。大量蛋白尿是肾病综合征的4大临床特点之一，而急性肾小球肾炎多以血尿为主，同时合并蛋白尿。
表现症状：
肾病综合征在儿童中的发病率较高，患病的孩子常表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症以及明显水肿。很多患儿常是因家长发现孩医院检查，多先开始于眼睑，然后遍及全身。患儿常有尿量减少，颜色变深。得了肾病综合征的宝宝，很容易发生呼吸道、皮肤、泌尿道感染，甚至还会并发电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰等。家长如果发现孩子近期出现水肿现象，医院检查。医院除了进行尿常规检查以外，还会进行尿蛋白定量，血清蛋白、胆固醇和肾功能测定、血清补体测定等检查以帮助明确诊断。肾病综合征的治疗多采用糖皮质激素，一旦确诊，家长一定要积极配合。
异常指标：红细胞增多
可能的疾病信号：急性肾小球肾炎
尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞≥3个/HP，为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。血尿是急性肾小球肾炎的典型表现，多发生在5~12岁的孩子身上。
表现症状：
急性肾小球肾炎，多数会表现为有呼吸道及皮肤感染，急性起病时常表现为全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛等。有70%的患儿会出现水肿，大部分患儿会有肉眼血尿，家长应该仔细观察孩子尿液。这种疾病的尿液检查时尿蛋白可在“+”~“+++”之间。除此之外，患儿还常有高血压、尿量减少等表现。
急性肾小球肾炎如果得到及时治疗，以后的恢复还是比较好的。需要特别提醒的是，预防孩子患急性肾小球肾炎关键是防治感染，尤其是呼吸道及皮肤感染。当宝宝患急性扁桃体炎、猩红热、脓胞疮时，要尽早及彻底治疗。必医院检查尿常规，以便及时发现问题。
事实上，引起血尿的原因很多，除了急性肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球疾病以外，肾结核、肾血管畸形、肾脏肿瘤、肾血管病变、肾挫伤、肾毒性药物、尿路感染、结石、肿瘤，以及一些如出血性疾病、风湿性疾病、过敏性疾病等，都可以导致血尿。所以，一旦发现孩子出现血尿，一定要尽快就医，判断到底是哪种原因引起的。
异常指标：尿糖呈阳性
可能的疾病信号：糖尿病
患有糖尿病的宝宝，尿糖定性一般为阳性。糖尿病大家都不陌生，而儿童患糖尿病的情况也不少见，在儿童糖尿病中，98%为Ⅰ型糖尿病，随着儿童肥胖率的增加，Ⅱ型糖尿病的病例也在逐渐增多。
表现症状：
与成人不同的是，糖尿病的典型症状（三多一少：多饮、多尿、多食、体重下降）并不显著。婴儿的多饮、多尿不易被察觉，所以很快会发生脱水和酮症酸中毒。稍大一些的孩子会出现消瘦、精神不振、乏力等体质下降的表现。当孩子出现上述异常，特别是有糖尿病家族史的，应该高度怀疑是否患了糖尿病。糖尿病是一种终生的内分泌代谢性疾病，一旦确诊，需要家长和患儿的高度配合，家长应在医生的指导下学会自我检测，选择合适的胰岛素治疗方案，再加上饮食管理、运动治疗，大多能达到很好的效果。
Tips
尿常规检查是临床最常用的实验室检查，是很多疾病诊断的参考。同时，家长们也要切记，切不可单纯依靠一次尿常规检查就轻易下结论，当出现异常的时候，还需要结合临床表现及其他检查，综合做出疾病的诊断。
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